Все о массаже слезного канала у новорожденных при дакриоцистите

Когда ребенок еще находится в утробе, его слезно-носовой канал покрыт желеобразной пленкой, которая защищает легкие от попадания околоплодной жидкости. После рождения эта мембрана должна сама собой рассосаться.

Что такое непроходимость слезного канала

Организм человека устроен очень интересно. Ещё во время развития в утробе матери ребенок находится под защитой. Так устроено природой. И если сам ребенок находится в неком «пузыре», то глазки его прикрыты желатинообразной пленкой. Она необходима малышу для того, чтобы околоплодные воды не попадали в дыхательные пути. Располагается она в слезно-носовом протоке ребенка, и по идее, при рождении, такая пленка должна разорваться. Однако так происходит не всегда.

Показания к массажу

  1. Профилактика дакриоцистита при установленной непроходимости носослезного канала, облегчение рассасывания мембраны.
  2. Консервативное лечение дакриоцистита.

Обратите внимание: когда у новорожденного гноится глазик, массаж можно проводить только после предварительной консультации с детским офтальмологом. Родители могут ошибаться, предполагая у ребенка именно дакриоцистит, и тогда массаж не только не будет полезным, но и причинит малышу вред. А врач-офтальмолог легко диагностирует дакриоцистит, назначит подходящие капельки для борьбы с инфекцией, да ещё и покажет маме, как правильно проводить массаж.

Подготовка к массажу

Перед выполнением массажа следует подготовиться самой маме и подготовить ребенка.

Показания к массажу

Подготовка мамы

  1. Подстригите ногти – очень коротко, «под корень».
  2. Вымойте руки с мылом.
  3. При необходимости согрейте руки – прикосновения холодных пальцев неприятны младенцу, он напрягается и нервничает.
  4. Палец, которым вы будете массировать, слегка смажьте кремом или детским маслом – для облегчения скольжения по коже. Излишки крема удалите чистой салфеткой – они не должен попасть в глаза малышу.

Подготовка ребенка

С глаз ребенка удалите отделяемое при помощи чистых ватных дисков, смоченных в растворе фурацилина или в отваре трав (ромашка, календула, череда – если нет аллергии на них). Проведите хорошо смоченным диском (с него должна капать жидкость) от наружного угла глаза к внутреннему. Для каждого глазика используется новый диск. Или можно промыть глазки: поверните головку малыша набок и закапайте (просто капните из пипетки в наружный уголок глаза) фурацилин или отвар травы в глаз, который находится «сверху», то есть жидкость должна стекать по направлению к носику. Если отделяемого нет, глазки перед массажем не промывают и не обрабатывают.

Массаж слезного мешка у новорожденных выполняется ежедневно, 5–10 раз в сутки, в течение двух недель. Потом малыша повторно осматривает офтальмолог. Если канал открылся, курс массажа завершают. Если мембрана сохраняется, то продолжают ежедневно выполнять массаж до открытия канала или до назначения зондирования.

Хирургические методы

Если после первого этапа лечения признаки болезни сохраняются, назначаются хирургические методы.

Хирургические методы

Зондирование

Родители с опаской относятся к этому методу, но следует помнить, что процедура безболезненная, выполняется только под местной анестезией.

Хирургические методы

Суть процедуры:

  1. По естественному ходу слезного канальчика проходят специальным зондом, выталкивая перепонку и образовавшуюся пробку.
  2. Слезные пути промываются антисептическим раствором.
  3. Процедура занимает до 3 мин.
  4. В течение 6 – 7 дней назначается местная антибактериальная терапия.
  5. Бывают случаи, когда проводится повторное зондирование (отверстие закрывается комочком гноя или слизи).
Хирургические методы

Процедура проводится детям в 2 – 3 месяца по показаниям специалиста. Промедление может вызвать осложнения (пленка со временем уплотняется), возможны рецидивы, образования спаек слезного мешка. Мнение экспертаЕрмолаева Татьяна БорисовнаВрач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наукЗадать вопрос экспертуМалыш совершенно не будет чувствовать боли, но, возможно, будет плакать из-за яркого света, направленного на открытый глаз. После процедуры ребенок не будет испытывать дискомфорта. Физиотерапия при зондировании

Читайте также:  Как воспитывать ребенка в год, с 1 года: советы родителям

Массаж, промывания, ванночки – сопутствующие процедуры, помогающие быстрее избавиться от закупорки канала.

Хирургические методы

Можно ли вылечиться без данной процедуры?

В 90 случаев из 100 регулярный массаж и капли дают желанный результат – протоки освобождаются от пробки. Если же в течение месяца симптомы сохраняются, с зондированием желательно не затягивать.

Хирургические методы

Бужирование

Бужирование – вид зондирования. Процедура безопасная, проводится с обезболиванием, длится 5 – 6 мин. Назначается только тогда, когда на первом этапе лечения (промывание, массаж) желатиновую пробку не удалось разбить, канальчик по-прежнему закупорен.

Хирургические методы

Операция проводится в первый год жизни малыша (до 5 – 6 месяцев). Предварительно берутся анализы крови на свертываемость. Во время процедуры специальным инструментом (бужем) раздвигаются стенки слезного канала, канал пробивается, затем промывается специальным раствором.

Оперативное хирургическое вмешательство

Хирургические методы

Мнение экспертаЕрмолаева Татьяна БорисовнаВрач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наукЗадать вопрос экспертуК данным методам прибегают при тяжелой (хронической или острой) форме болезни, учитывается возраст ребенка, запущенность или повторные признаки закупорки канала. Хирургические операции полностью восстанавливают функцию слезоотделения.При помощи лазера

Хирургические методы

Подготовка

  • Для начала стоит освоить технику исполнения данной процедуры.
  • Желательно предварительно пройти обучение у специалиста.
  • Также можно изучить доступные иллюстрации и фото строения слезного канала у новорожденного, оценить, как выглядит данный участок, когда забит, и попробовать сделать массаж себе, чтобы определить силу и интенсивность движений.
  • Важным условием эффективного лечения является гигиена.

Перед выполнением следует:

  • Подстричь ногти максимально коротко, чтобы не травмировать деликатную кожу век малыша.
  • Тщательно вымыть руки с мылом, вытереть насухо.
  • Немного смазать кожу рук детским маслом, убрать излишек салфеткой.
  • Удалить гнойную жидкость ватным диском, смоченным в растворе фурацилина (если нет аллергии, подходят также настои ромашки, календулы).
  • Каждый глаз протереть с помощью нового ватного диска.
  • Если выделений нет, глазки можно не промывать. М

Как лечат дакриоцистит новорожденых?

В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.

Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.

Читайте также:  Польза и вред ментальной арифметики

Массаж дополняется применением капель, снимающих воспаление.

Диагностика

Диагностика дакриоцистита у детей основывается на жалобах самого пациента (или его родителей) и визуальном осмотре.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

  • Проба Веста. Проводится она в два этапа. Первый этап осуществляется с целью оценки общего состояния слезных путей (от слезной точки до слезного мешка) и сократительной активности слезных канальцев. Второй этап (вторая проба) помогает оценить состояние путей, начиная от слезного мешка, заканчивая носовой раковиной.
  • Бужирование слезного канала. Это диагностическое мероприятие дает возможность определить степень непроходимости.
  • Биомикроскопия глаз. Помогает исследовать ткани глаза и оптические среды.
  • Бактериологический посев. Этот метод используется для определения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба. Данный метод помогает исследовать характер слезных пленок и состояние наружного слоя роговицы.
  • Методы контрастной рентгенографии. Используются для определения степени непроходимости слезного канала.
Диагностика

В ходе лечения дакриоцистита ребенка нужно показать не только офтальмологу, но и отоларингологу, травматологу, нейрохирургу, неврологу

Помимо офтальмолога, ребенку может понадобиться консультативная помощь других профильных специалистов: отоларинголог, травматолог, нейрохирург, невролог.

Как правильно делать массаж глаз при дакриоцистите: схема

Массаж при дакриоцистите у новорождённых проводят поэтапно. Предварительно мама выбирает палец, которым будет выполнять массажные движения. Как показывает практика, удобнее это делать указательным пальцем или мизинцем.

Техника и последовательность массажных движений:

подушечкой пальца осторожно надавить на внутренний уголок глаза и сдвинуть палец к переносице; осторожно нащупать и сдавить слёзный мешок толчкообразными или вибрирующими движениями; совершить серию массажных движений с лёгким надавливанием от угла верха глаза к его нижней части. Справка

Все массажные движения в ходе процедуры выполняют по 5—10 раз. Движения осуществляют в быстром темпе. Силу нажатия предварительно проверяют на себе

Справка. Все массажные движения в ходе процедуры выполняют по 5—10 раз. Движения осуществляют в быстром темпе. Силу нажатия предварительно проверяют на себе.

Если в ходе процедуры из воспалённого слёзного мешка выделяется гнойный экссудат, его убирают чистой салфеткой, смоченной в воде или растворе фурацилина. Глаза очищают от выделений, двигаясь от внешнего уголка глаза к внутреннему. Главное — не допустить попадания гноя на конъюнктиву или в ухо. После процедуры в оба глаза закапывают антибактериальные капли, назначенные врачом.

Массаж при воспалении слёзного мешка у новорождённых проводят 4—6 раз за сутки. При соблюдении техники проведения первые улучшения наступают через 1—3 процедуры — воспаление уменьшается, отёк и припухлость спадают, слезотечение исчезает.

Общая продолжительность курса при дакриоцистите у новорождённых составляет 14 дней. Обычно этого достаточно, чтобы мембрана или желатиновая пробка рассосалась, а проходимость носослезных каналов восстановилась полностью.

Если лечение не помогает

Не всегда массаж при дакриоцистите у новорождённых приносит положительный лечебный эффект. Если желатиновая пробка слишком прочная — массажные движения не смогут привести к её разрыву, а сама процедура будет приносить ребёнку боль.

Читайте также:  Как быстро научить ребенка решать примеры в уме?

Важно! После процедуры зондирования иногда назначают курс массажа слёзных каналов с профилактической целью, чтобы предупредить появление спаек. Массаж при дакриоцистите признают неэффективным, если спустя 10—14 дней воспаление и припухлость не уменьшились

В таком случае врач-офтальмолог назначает зондирование слёзных каналов. Благодаря процедуре пробивается закупорка и расширяются каналы

Массаж при дакриоцистите признают неэффективным, если спустя 10—14 дней воспаление и припухлость не уменьшились. В таком случае врач-офтальмолог назначает зондирование слёзных каналов. Благодаря процедуре пробивается закупорка и расширяются каналы.

Возможные осложнения

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Как проявляется состояние

При закупорке по врожденным причинам первые симптомы появляются на 8-10 сутки жизни новорожденного. Мама может заметить покраснение в уголках глаз с одной или двух сторон. Если надавить в проекции слезного мешка, то можно заметить выделение гноя наружу. При непроходимости естественного канала, слезы смещаются в противоположный угол глазной щели и стекают по щекам. При высыхании можно заметить солевые дорожки.

После сна в области слезного озера появляется гнойное отделяемое. Оно скапливается сначала в небольшом количестве, затем все больше, может распространяться на ресницы и склеивать их. Иногда воспалительный процесс ведет к отеку подкожной клетчатки, отчего нижнее веко выглядит припухшим, появляется краснота и болезненность при касании.

Общие симптомы патологии нехарактерны для дакриоцистита. Повышение температуры, озноб или дополнительные нарушения состояния являются показателем других патологий. Поэтому ребенка необходимо показать педиатру.

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку. Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал. Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.

Механизм формирования непроходимости

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года . Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.