Первый прикорм: советы доктора Комаровского

После рождения главной едой новорожденного является грудное молоко матери или адаптированная молочная смесь, если по определенным обстоятельствам мать кормить грудью не может. Пища, которую дают ребенку взамен основному питанию, приучая его к взрослому образу жизни, называют прикормом. Цель прикорма – подготовить малыша к «расставанию» с базовым питанием (молоком матери). Но с какого возраста нужно давать ребенку прикорм? С каких продуктов начинать приучать малыша к взрослому питанию?

Важные рекомендации для прикорма

  • Если малыш к началу прикорма испытывает дефицит массы тела, можно поменять местами этап введения овощей и каш.

  • При проблемах со стулом можно в качестве фруктового пюре начать с чернослива, а не яблока.

  • При необходимости, если малыш не справляется с предложенными порционными объемами, их можно увеличивать на протяжении не одно, а полутора или двух недель.

  • Если ребенок не стремится «отведать» новое блюдо, можно вначале предложить ему уже знакомый вкус, и лишь потом знакомить новым.

  • Безглютеновые каши можно готовить не только на воде, но и на мамином молоке или привычной для малыша смеси.

  • Для правильного усвоения новых продуктов кормить ребенка нужно из ложечки, а не бутылочки.

  • Прикорм вводится в первой половине дня, чтобы оставалось время проконтролировать состояние малыша и реакцию его организма на новый рацион.

В каком возрасте вводить прикорм грудничку?

Это важное нововведение в рационе вашего ребенка нужно сделать грамотно и гармонично, чтобы не нанести ребенку вреда. ВОЗ рекомендует вводить прикорм, когда ребенку исполнится полгода. Даже деткам на искусственном кормлении лучше вводить прикормы с возраста 5-6 месяцев. Примерно в это время дети сами начинают просить у своих мам дополнительной пищи, протягивая ручки к ее тарелке. Это и есть сигнал, что уже пора давать прикормы.

У полугодовалого ребенка уже вырабатываются необходимые ферменты для переваривания пищи, отличной от материнского молока, и он сам начинает хотеть поесть чего-нибудь другого. Прикормы в более раннем возрасте могут оказаться бесполезными или даже вредными, так как малыш просто не сможет их переваривать и усваивать должным образом.

Что говорит ВОЗ

По единогласному мнению специалистов, до 6 месяцев ваш малыш не нуждается в дополнительных прикормах при условии, что мамино грудное молоко его хорошо насыщает, дает ему все необходимые для роста и формирования полезные вещества.

Если же грудничок проявляет признаки развивающегося рахита, анемии, если грудное вскармливание для него недостаточно и низкокалорийно, то вводить первый прикорм можно уже к 5 месяцам. В любом случае, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Что говорит ВОЗ

К полугодовалому возрасту ребенок уже может сидеть, способен принимать пищу с ложечки, проявляет признаки того, что он не наедается грудным молоком (чаще просит покормить), у малыша появляется первый зубик. К тому же это благоприятный возраст для начала приобщения грудничка к продуктам общего стола, для развития навыков жевания, укрепления челюстных мышц, что способствует развитию речевого аппарата и мелкой моторики.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

Прежде чем приступить к обсуждению времени начала первого прикорма ребенка и особенностях подбора продуктов, запомним два важнейших момента.

Первое – это постепенность и осторожность ввода новых продуктов и блюд

Идеальный вариант:

1. В один из приемов пищи даем крохе попробовать в качестве первого прикорма буквально половину чайной ложки нового продукта.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

2. Наблюдаем в течение суток, не проявится ли реакция — изменения стула, покраснения или высыпания на коже, какие-то изменения в поведении, беспокойный сон.

3. Если все нормально – на следующий день порцию прикорма увеличиваем. Появилась реакция – ждем до полного исчезновения симптомов и пробуем другой продукт. К продукту, который вызвал аллергию, можно попробовать снова вернуться через несколько недель.

Второе – не настаивайте, если малыш выплевывает новую еду

Просто отложите свои попытки на следующий день. Помните, ваша настойчивость может привести к тому, что ребенок будет месяцами упорно отказываться от этого продукта.

В два месяца — желток. Откуда это взялось?

Наверняка всем родителям детей возрастом до полугода частенько приходилось отбиваться от советов чем, когда и как прикармливать ребенка. Смысл подобных наставлений – обязательно давать малышу с двух (трех, четырех) месяцев по чайной ложечке сока или овощного пюре, четвертинку яичного желтка и т. д. Кстати, тут может быть масса вариаций по возрасту и набору продуктов. И даже вежливый отказ следовать таким советам вызывает искреннее недоумение у доброжелателей.

Чтобы было понятно «откуда ноги растут» у этих убеждений, придется сделать небольшой экскурс в недавнюю историю. Всего 35-40 лет назад в России не было возможности заменить грудное молоко смесью настолько качественной, чтобы она могла обеспечить малышу все необходимые витамины и микроэлементы. Выбор был не велик: донорское молоко или молоко от коровы/козы. В обоих случаях продукт подвергался тепловой обработке и становился бедным на минеральные соли, железо и разные витамины.

Итогом кормления ребенка таким молоком становились рахиты, отставания в развитии, дефицит веса, авитаминозы. И вот именно на то время рекомендации, которые вам пытаются дать люди в возрасте, были единственно верными. Раннее начало прикорма, ввод в рацион большого количества продуктов – это все было жизненной необходимостью. На сегодняшний день ситуация изменилась кардинально. В нашем распоряжении всегда есть огромный выбор смесей — от просто качественных до специальных, для детей с проблемами пищеварения.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

Оптимальное время для первого прикорма

Читайте также:  Как забеременеть и родить здорового ребенка с помощью молитвы

Согласно Комаровскому, прикорм грудничков ранее шестимесячного возраста начинать не имеет смысла. Ребенок должен оставаться полностью на грудном молоке или смеси, его заменяющей. Это связано с тем, что пищеварительная система малышей созревает для принятия другой пищи только к этому возрасту. Тогда же впервые начинает проявляться у грудничка пищевой интерес.

Другие педиатры склонны считать, что первый прикорм ребенка лучше всего начинать в промежутке между 4-ым и 6-ым месяцами жизни. При этом раньше начинают «искусственники» (с 4 до 5 мес.), а позже – малыши, находящиеся на грудном вскармливании. Медики основываются на теории, что если у ребенка пропал рефлекс выталкивания (языком) и появились признаки пищевого интереса, то он готов к усваиванию нового типа питания.

В любом случае, с рождения и до начала первого прикорма все внимание следует обратить на рацион матери, если используется грудное вскармливание. Получит с пищей витамины она – получит и ребенок, тут все закономерно. Молока стало не хватать? Докармливаем малыша хорошей смесью. Обычной или, если есть необходимость, специальной, рассчитанной на потребности вашего ребенка. А слишком рано вводить какие-либо другие продукты не пытаемся, это ни к чему.

Овощи для начала прикорма

Овощи – идеальный продукт для первого прикорма. Детям на искусственном вскармливании разрешается начинать введение пюре с 5 месяцев. Грудничкам — не раньше полугода. Овощные блюда богаты витаминами, минеральными веществами, но особенную ценность несет клетчатка. Растительные волокна заставляют работать кишечную моторику, помогают справиться с запорами, тормозят быстрое переваривание молока или смеси, чем помогают сдерживать скачки глюкозы в крови.

Овощное пюре можно приготовить самостоятельно либо использовать питание промышленного производства. В первый день ребенку вводят 10 г нового блюда перед основным приемом пищи. К году порцию увеличивают до 120 г. Важно начать введение овощей с правильного продукта. Красные и оранжевые плоды могут вызывать аллергическую реакцию, сложен в восприятии и переваривании картофель.

Лучшие овощи для прикорма:

Овощи для начала прикорма
  • брокколи;
  • кабачок;
  • цветная капуста.

Если введение одного продукта проходит гладко и без проблем, то через неделю можно постепенно начинать знакомство с другими видами. Со временем зеленые плоды разбавляются цветными овощами: морковью, тыквой, болгарским перцем.

Правильные продукты для прикорма

Для введения прикорма существует определенный набор продуктов.

Первый прикорм

Первый прикорм является первым этапом перехода от абсолютно жидкой пищи (грудного молока или искусственной смеси) к более густой и плотной. Чаще всего педиатры рекомендуют для первого прикорма выбирать овощное пюре. Лучше всего для приготовления пюре использовать овощи, которые растут в местности, где живет ребенок. Предпочтение отдается овощам белого или зеленого цвета – цветная капуста, брокколи, кабачки, цуккини. Позже можно вводить морковь и тыкву, затем картофель.

После 8-9 месяцев можно начинать вводить зеленый горошек, свеклу. Детям до годика не рекомендуют вводить в рацион помидоры и огурцы. После того, как ребенок освоит пюре из одного вида овощей, можно пробовать давать ему смесь из нескольких видов овощей.

Прикорм детей на грудном вскармливании перед употреблением разводят грудным молоком. В прикорм деток, которые находятся на искусственном вскармливании, добавляют искусственную смесь. Только не нужно разводить пищу до абсолютно жидкого состояния. Ребенок должен учиться есть более плотную, чем молоко, пищу.

Второй прикорм

Вторым прикормом обычно бывает каша. Ее вводят в рацион малыша через месяц после первого прикорма. Каши начинают вводить с одной чайной ложки и постепенно увеличивают объем порции.

Согласно принципам правильного прикорма ребенка, первые каши варят без сахара и соли. Для детских кашек подходит рисовая, гречневая, позже кукурузная крупа. Сначала каши варят на воде и только ближе к году ребенка переходят на каши на коровьем молоке.

Варить первые кашки можно двумя способами. Согласно первому способу, крупу сначала измельчают (можно в кофемолке) и затем варят из нее кашу. По второму способу крупу варят до полностью разваренного состояния, после чего разминают.

Следует отметить, что не всегда педиатры рекомендуют вводить в качестве первого прикорма овощное пюре, а затем – каши. Если ребенок ослаблен, страдает поносами, плохо набирает вес, первым прикормом для него выбирают каши. И только после каш вводят овощное пюре.

Третий прикорм

Третий прикорм вводят малышу после 7-8 месяцев. Обычно это бывают кисломолочные продукты. Лучше всего брать кисломолочные продукты для ребенка на детской кухне или в специализированных отделах магазинов. Кефир, йогурт и творог вводятся малышу постепенно. В день эти продукты дают не более одного раза.

После 7,5-8 месяцев в рацион ребенка вводят мясо. Для первого мясного прикорма ребенка берут мясо индейки, курицы, кролика. Затем можно вводить парную телятину, нежирную говядину и свинину. Мясо отваривают и протирают. Первый раз ребенку дают не больше пол-ложечки мяса. Если на протяжении суток у него не появляются нежелательные симптомы, на второй день объем увеличивают, доводя до 50-60-г. Каждый вид мяса вводят 5-7 дней, после чего переходят на другой вид.

Читайте также:  Звёзды с силиконовым бюстом, которые выкормили детей грудью

Особенности педприкорма

Основной принцип педприкорма – познакомить малыша с привычной для его семьи пищей, благодаря чему он может быстро «включиться» в рацион. Конечно же, это не означает, что полугодовалых малышей следует сразу же начинать кормить жареной и жирной взрослой пищей. Начинать педприкорм нужно с крохотных (не более четверти чайной ложки) порций отварных или приготовленных на пару продуктов, которые следует подготовить соответствующим образом: измельчить или перемолоть.

Перечень продуктов, которые могут входить в педприкорм, включает:

  • отварное мясо и рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • отварные и паровые овощи;
  • фрукты;
  • каши и гарниры (горох, картофель, бобы и др.).

Сначала малыш только знакомится со вкусом и текстурой новой пищи, после чего ее количество начинает понемногу возрастать. Такая схема прикорма дает детям возможность развивать навыки общения, мелкую моторику и координацию, а также формирует основы правильного питания на всю оставшуюся жизнь.

Прикорм детским питанием

Особенности педприкорма

Первые продукты, которые рекомендуют вводить в рацион малыша – это овощи белого (цветная капуста) или зеленого цвета (кабачок, брокколи), так как они вызывают пищевую аллергию достаточно редко. Далее к ним добавляют тыкву и морковь, причем последнюю дают ребенку не более чем 2-3 раза в неделю вместе с другими овощами, иначе на его стопах и ладонях могут появиться пятна желто-оранжевого цвета. Исключение из этого правила составляют дети с недостаточной прибавкой веса – в этом случае прикорм начинается с безглютеновых каш.

Начинать прикорма с фруктовых соков или свежих фруктов не рекомендуется – они обладают сладким вкусом, из-за чего у ребенка сразу же начинает вырабатываться тяга к сладкому, а кроме того, могут раздражать слизистую оболочку ЖКТ, вызывая расстройства пищеварения.

Существует специальная схема введения новых продуктов, составленная специалистами ВОЗ, которой рекомендуется придерживаться всем кормящим женщинам.

Вид прикорма Оптимальный для введения возраст Как правильно вводить Рекомендуемый объем порции
Овощи 6 мес. (при наличии соответствующих показаний 5 мес.) Первыми вводятся зеленые и белые овощи (кроме картофеля) в виде пюре Для начала рекомендуется давать по ½ ч.л., после чего постепенно довести до объема одного кормления (100-200 г)
Растительные масла 6 мес. Первым рекомендуется вводить оливковое масло, после подсолнечное и кукурузное, которые добавляются в пюре С нескольких капель (до чайной ложки)
Каши (безмолочные) 6,5-7 мес. (при недостаточной прибавке в весе с 4-5 мес.) Первыми вводятся крупы, которые не содержат глютен (гречка, кукуруза, рис), после чего можно вводить мультизлаковые каши С ½ ч.л. (до 100-200 г)
Масло сливочное 7 мес. В качестве добавки к кашам С 1/8 ч.л. (до 10-20 г)
Фрукты 7-8 мес. В виде однокомпонентных пюре, постепенно переходя на пюре из нескольких видов фруктов С ½ ч.л. (до 100-200 г)
Каши молочные 8-9 мес. Сначала безглютеновые крупы (гречневая, кукурузная, рисовая), а при отсутствии аллергии и расстройств ЖКТ можно ввести овсянку и мультизлаковые С ½ ч.л. (до 100-200 г)
Мясо 8 мес. Для начала рекомендуется индейка, крольчатина, телятина, после чего постепенно вводить куриное мясо и говядину (свинина в качестве прикорма не рекомендуется) С ½ ч.л. (до 100-200 г)
Яйца (желтки) 8 мес. Рекомендуется начинать с перепелиных яиц, так как они вызывают аллергию реже, чем куриные С 1/8 ч. куриного (если яйцо перепелиное, то с ¼), доводя до ½ (целого перепелиного) в день
Детское несдобное печенье 9-10 мес. Максимум 5 шт. в день С небольших кусочков (примерно 1/8), доходя до целого печенья
Кисломолочные продукты 9 мес. Специальная детская кисломолочка С ½ ч.л. (до 100-200 г)
Творог 9 мес. Специальный творожок без добавок С ½ ч.л. (до 50 г). С годовалого возраста можно давать по 100 г
Субпродукты 9-10 мес. В составе многокомпонентных пюре, сначала более 1-2-х раз в неделю С ½ ч.л. (до 50-100 г)
Рыба 10 мес. (при наличии аллергии – с 12) Паровая или отварная, дважды в неделю С ½ ч.л. (до 150-200 г)
Фруктовые соки 10-12 мес. Для начала давать разбавленные водой (пропорция 1 к 1) осветленные соков, предпочтительно яблочный С ½ ч.л. (до 100 мл в день)
Каши (манная, перловая, пшенная т.д.) 12 мес. Начинать с хорошо проваренных многокомпонентных каш С 2-3-х ч.л., (до 200-250 г)
Ягоды 12 мес. В виде пюре (предпочтительно из ярких ягод) С ½ ч.л. (до 100-150 г)

С каких продуктов надо начинать?

Прикорм не стоит начинать с мяса. Большинство педиатров склоняются к мнению, что первый прикорм должен быть овощным или фруктовым. Сам же доктор Комаровский считает, что в качестве первичного прикорма ребенку лучше всего давать кефир. В качественном кефире содержится немалое количество лакто бактерий, благоприятно влияющих на иммунную систему ребенка, что предотвращает расстройство кишечника. В целом у родителей есть 3 варианта первого прикорма:

  • кисломолочный (нежирные кефир и творог);
  • молочно-крупяные каши;
  • овощные супы и пюре.

Еду для ребенка можно готовить как самостоятельно, так и приобретать уже готовое баночное пюре. Главное, чтобы оно было высокого качества.

Обратите внимание!

Силиконовые ложечки очень удобны для кормления детей.

При введении прикорма в норме стул ребенка будет менять свой цвет на более темный, менять консистенцию.

Если ребенок отказывается, отложите этот продукт и начинайте другой, через 5–7 дней можно пробовать снова, предлагать новую пищу ребенку следует до 10–14 раз.

Если появилась аллергическая реакция (высыпания), отложите этот продукт на месяц.

Обратите внимание!

Не стоит нервничать, психовать и насильно впихивать ребенку ложку в рот – пользы от такой еды не будет. Необходимо создать теплую и уютную атмосферу. Поставить на кухне стульчик для кормления и кормить всегда на одном месте, давать игрушки, пусть будет какой-нибудь предмет, с которым ребенок играет только во время еды, включите приятную классическую музыку. Можно превратить прием пищи в игру, в которой ложка является неким движущимся по неправильной траектории объектом и под звуки «ам» и «ням» должна попасть в маленький ротик.

Удивляйте и радуйте своего малыша новой едой, и он отблагодарит вас хорошим аппетитом и веселым настроением.

В программе Тутты Ларсен вы узнаете еще немного о правилах и времени введения прикорма:

Доктор Комаровский расскажет, что и когда можно менять в рационе ребенка, находящегося на грудном вскармливании:

Частые ошибки при введении прикорма

  • Прикорм – не самоцель. Мама, дающая своему крохе прикорм, должна твердо понимать, что прикорм – это не основное, а именно дополняющее питание. Не нужно стараться дать ребенку определенное количество прикорма во что бы то ни стало! Всегда должны учитываться обстоятельства. Прикорм вводится позже недоношенным деткам и малышам с аллергией. Новые виды прикорма не вводятся во время болезни и после прививок! Во время болезни или прорезания зубок аппетит малыша резко падает, и это закономерно – прикорм нужно отложить, ведь на переваривание непривычной для организма пищи тратится энергия, нужная для выздоровления.
  • Сок не является продуктом первого прикорма. Он не подходит даже для второго или третьего прикорма. Крохе нужно большое количество энергии, а физически он способен употребить совсем немного еды. Поэтому продукты, которые он получает, должны иметь определенную энергетическую плотность, иначе возникает риск недоедания. К тому же в стаpых советских книгах соки рекомендовались в качестве добавок, корригирующих недостаток витаминов в смесях полувековой давности производства. Иначе говоря, прикорм рекомендовали начинать с соков потому, что предполагалось, что мать уже не кормит грудью (нормой считался очень ранний выход на работу), а смеси не дают ребенку нужного количества витаминов. Сегодня и матери часто кормят грудью до года и более, и адаптированные смеси значительно улучшили свой состав! Раннее введение соков не имеет смысла именно потому, что это прямое вытеснение гораздо более полезной для ребенка пищи, при этом содержащиеся в соках фруктовых кислоты без смягчающего воздействия содержащейся во фруктах клетчатки достаточно агрессивны. В среднем у каждого третьего ребенка введение соков ранее 9 месяцев вызывает аллергические реакции и расстройство пищеварения. Мало того, благодаря сочетанию высокой кислотности и сахаров фруктовые соки при активном употреблении часто становятся причиной раннего детского кариеса. Так что с соками лучше подождать – спустя некоторое время они могут стать малышу друзьями, но пусть это произойдет попозже.
  • Прикорм до года не должен вытеснять грудное молоко или адаптированную смесь. Всемирная Организация Здравоохранения, а за ней и последние рекомендации Минздравсоцразвития России специально и неоднократно подчеркивают, что прикорм не заменяющее питание, а именно дополняющее. К сожалению, многие врачи-педиатры до сих пор исходят из устаревших рекомендаций по питанию, которые давались таким образом, чтобы к году кормление грудью было окончено, и ребенок был полностью переведен на «взрослую» пищу. Сегодняшние рекомендации, наоборот, говорят о том, что кормление грудью очень полезно продолжать и после года, поэтому и прикорм полезно давать вместе с кормлением грудью, а не вместо кормления грудью. Иначе действительно в год или даже раньше оказывается, что молоко у мамы закончилось.

Приложение 1:

  • травяные чаи: ВОЗ предупреждает, что из-за малых размеров тела и быстрых темпов физического развития младенцы менее защищены, чем взрослые, от фармакологических эффектов некоторых химических веществ, присутствующих в травяных чаях. Пока что недостаточно научных данных, которые подтверждали бы безопасность различных трав и травяных чаев для грудных детей, но уже доказано, что большинство травяных чаев – в частности, популярный чай из ромашки – оказывают такое же отрицательное влияние на усвоение железа, как и обычный чай, и тем самым способствуют развитию анемии.
  • молоко с низким содержанием жира не рекомендуют давать примерно до двух лет: из-за низкой пищевой ценности малыш недополучает энергии.
  • мед часто содержит клостридии, вызывающие ботулизм. Их там очень мало, и кислота, содержащаяся в желудочно-кишечном тракте взрослых, уничтожает клостридии. Но у деток до трех лет кислоты для этого недостаточно, поэтому возможно развитие ботулизма.
  • грибы – пища, которую тяжело переваривать даже некоторым взрослым. Детям не рекомендуется употребление грибов до трех лет: тяжелый для усвоения белок часто вызывает расстройства пищеварения.

Приложение 2:

Сегодня специалисты предлагают учитывать также следующие признаки:

  • угасание выталкивающего рефлекса – если малышу попадает что-то в ротик, он не стремится тут же вытолкнуть это языком;
  • удвоение веса при рождении (а для недоношенных деток предлагается говорить об утроении);
  • малыш может осознанно отворачиваться от ложки, если предложенный продукт не понравился;
  • ребенок учащает прикладывания к груди либо не наедается обычной порцией смеси;
  • наконец, кроха проявляет пищевой интерес: активно интересуется, что же там едят родители.

Ирина Рюхова, Консультант-Преподаватель по грудному вскармливанию.