Какие основные вопросы задают неврологу родители ребенка до года?

1. Вопрос: Как научить ребенка уверенно вести себя в коллективе сверстников?

Что лечит детский невролог и когда к нему нужно обращаться? | Медицинский центр «Сердолик»

Обращаться к детскому неврологу стоит во многих случаях, даже если в поведении ребенка появились незначительные изменения. Визит в клинику поможет выявить возможные проблемы и не допустить их развития.

Что лечит детский невролог

Детский невролог специализируется на заболеваниях периферической и центральной нервной системы. Врач проводит профилактические и лечебные меры отклонений и патологий в сфере.

Нервная система ребенка формируется еще в утробе матери. На патологическое развитие могут повлиять многие процессы:

  • токсикоз;
  • курение и употребление алкоголя матерью;
  • инфекции в период беременности;
  • прием препаратов.

Нередки случаи заболеваний нервной системы вследствие непрофессиональных действий врача акушера во время родов. Часто из-за неправильного положения ребенка или осложнений во время родов происходит гипоксия и асфиксия плода, что негативно сказывается на нервной системе младенца.

После рождения осмотр ребенка проводит врач педиатр. Манипуляция поверхностная и недостаточная для обнаружения специфических проблем. Очень важно после рождения ребенка проходить плановые осмотры у всех специалистов.

Детский невролог занимается лечением специфических симптомов, наследственных и посттравматических заболеваний, таких как:

  • ДЦП;
  • проблемы развития;
  • невралгии;
  • заикания и проблемы речи;
  • травмы позвоночника и черепа;
  • нарушение координации;
  • проблемы сна;
  • невропатии;
  • гиперактивность и др.

При обнаружении специфических симптомов не стоит ждать очереди в государственную клинику. Среди специалистов частных медицинский учреждений множество узких специалистов.

Причинами для внепланового посещения специалиста являются:

  • Обильное и частое срыгивание (подобное явление распространено, но если объем отторгнутого молока велик, лучше обратиться к врачу);
  • травмы головы;
  • беспокойный сон и частые плачи;
  • судороги с повышением температуры;
  • дрожащие конечности или подбородок во время плача.

Каждый период взросления ребенка может выявить специфические проблемы нервной системы. Стоит обращать внимание на гиперактивность, тревожность и задержку развития.

Тревожные симптомы у ребенка

Согласно статистике больше половины детских инвалидностей вызваны заболеваниями нервной системы. Подавляющее большинство проблем неврологического характера формируется еще в период формирования плода внутри утробы матери. Очень важно не только проводить осмотр новорожденного, но и планово вести всю беременность.

Причинами для внепланового посещения специалиста являются:

Обильное и частое срыгивание (подобное явление распространено, но если объем отторгнутого молока велик, лучше обратиться к врачу);

  • травмы головы;
  • беспокойный сон и частые плачи;
  • судороги с повышением температуры;
  • недержание (энурез);
  • регулярные головные боли;
  • проблемы внимания и памяти;
  • неадекватное поведение;
  • обмороки и головокружения
  • дрожащие конечности или подбородок во время плача, нервные тики.

Каждый период взросления ребенка может выявить специфические проблемы нервной системы. Стоит обращать внимание на гиперактивность, тревожность и задержку развития.

График обязательного посещения невролога

Детский невролог должен осматривать новорожденного раз в 3 месяца в первый год его жизни. Специалист оценивает темпы развития ребенка и корректирует при необходимости график прививок. Последующие приемы проходят в важные этапы формирования психики ребенка:

  • 4-5 лет;
  • 7 лет;
  • 13-14 лет.

Осмотр невролога рекомендуется проводить хотя бы раз в год в течение всей жизни ребенка. На осмотре врач проверяет эмоциональные и двигательные функции ребенка, а также отслеживает психоэмоциональное состояние матери. Нередко проблемы нервной системы детей связаны с беспокойным поведением родителей.

Трехлетний возраст ребенка считается важным и опасным в вопросе формирования нервной системы. В этот период у детей появляются первые невротические состояния:

  • навязчивые страхи;
  • нарушения сна
  • навязчивые движения (нетипичное моргание, всхлипывание, вздохи и прочее).

Подобные проблемы часто связаны с неправильным общением родителей и ребенка, невролог может вовремя выявить и скорректировать данную проблему.

В клинике «Сердолик» в Новосибирске вы сможете выбрать опытного детского невролога, который сможет исключить патологию или не допустить ее развития.

Лечение

Необходимо добавить также актуальность своевременного медикаментозного лечения. Воздействие вредных факторов в перинатальном периоде нарушает процессы созревания функциональных систем мозга, что выражается в разнообразных по проявлению и степени тяжести неврологических нарушениях – от легкой задержки до грубых отклонений, приводящих к инвалидности ребенка. Поэтому с целью предупреждения необратимых последствий необходимо раннее проведение лечебных мероприятий, в которых оптимально используются резервы развивающегося мозга для коррекции нарушенных структурных и функциональных взаимоотношений. Именно поэтому не следует избегать рекомендаций детского невролога в процессе терапии и коррекционных занятий, поскольку пластичность мозга ребенка раннего возраста, большие потенциальные возможности активно реагировать на постоянно изменяющиеся внешние стимулы позволяют пораженному мозгу максимально компенсировать имеющийся дефект.

Несмотря на многообразие факторов, приводящих к задержке психомоторного развития, наличие определенной специфики при различных формах патологии, в раннем развитии всегда сохраняется общая закономерность поступательного развития двигательных, речевых и психических функций, которая генетически заложена и предопределена. Генетическая программа развития реализуется при обязательном стимулирующем влиянии извне. Поэтому обучение ребенка даже на самых ранних этапах должно идти впереди развития и учитывать его закономерности.

Читайте также:  Как назвать девочку в 2020 году по знаку зодиака

Первый год жизни является решающим периодом развития. Фундаментальная способность мозга воспринимать сигнал извне, создавать его образ и запоминать его – это и есть основа для дальнейшего развития ребенка. Мозг новорожденного можно сравнить с чистым листом бумаги, и от того, что будет написано на этом листе, зависит развитие ребенка в дальнейшем. Любой опыт, полученный в раннем возрасте, становится частью основания формирующейся личности. Раннее развитие можно сравнить с фундаментом строящегося здания. Он должен быть крепким с самого начала, иначе построенное здание не будет полноценным. В это время ребенок может многое приобрести, но и многое потерять, если своевременно не оказать помощь. Это касается как здоровых детей, так и детей группы риска, и детей, имеющих различные неврологические отклонения.

Таким образом, детский невролог, рука об руку с родителями помогает вырастить малыша здоровым, закладывая тем самым основу будущей жизни.

Будьте здоровы! Врач-невролог ДКДМЦ "Здоровье человека" Кривцова Юлианна Павловна

График обязательного посещения невролога

Чтобы всесторонне оценить темпы развития малыша, родители должны посетить детского невролога в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год. Кроме того, консультации невролога в этот период нужны для решения вопроса о начале и графике прививок. С года до трех лет ребенка надо приводить на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показываться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо. Осмотр врачом обычно проводится по плану: общее состояние (самочувствие, сон, аппетит), оценка нервной возбудимости, двигательной активности и эмоций младенца. Далее проверка зрения, слуха, осязания, изучение рефлексов и мышечного тонуса. Врач обращает внимание и на психоэмоциональное состояние мамы ребенка — зачастую проблемы со здоровьем малыша возникают слишком неспокойных родителей.

Основания для внепланового визита

Можно и нужно обратиться к врачу, если ребенок легко и быстро возбуждается и трудно успокаивается, плохо спит, плохо ест, плохо набирает вес, обильно срыгивает, испытывает судороги, вообще часто и сильно плачет без видимых причин. Дрожание конечностей и подбородка у малыша в период новорожденности и раннего возраста также может быть признаком проблем с нервной системой. Иногда, правда, подобные явления характерны и для совершенно здоровых деток. Поэтому этот вопрос должен решать только специалист.

Родителям следует помнить, что первые три года жизни ребёнка являются самыми важными в успешном формировании нервной системы ребёнка. В это время активно развиваются структуры головного мозга, закладываются основы крупной и мелкой моторики, совершенствуются психоневрологические функции. Не стоит занимать пассивную выжидательную позицию, если неврологические отклонения у ребёнка обнаружены — в этом случае можно упустить драгоценное время сенситивного (особо чувствительного) возраста, когда многое поправимо.

Кризис трех лет

Следующий «критический» период, в который ребенку нужна консультация невролога, — это возраст 3 года. К этому моменту у многих детей возникают различные невротические состояния — появляются страхи, навязчивые непроизвольные движения (вздохи, моргание глазами, покашливания, без простудного заболевания), нарушения сна, головные боли. Многие из этих проблем являются следствием неправильного общения с ребенком родителей, и невролог может помочь это выявить.

Готовимся к школе

В 4–5 лет частыми причинами обращения к неврологу становятся энурез, нарушения речевого развития и координации. Крайне важно устранить их до того момента, как ребенок пойдет в школу. Ведь в школьном периоде его «поджидают» другие невротические расстройства, связанные в первую очередь с возросшими нагрузками. Если пренебречь советами детского невролога, то у ребенка могут возникнуть трудности с усвоением необходимого объема информации. И дело не в том, что ребенок глуп, а просто у детей с неврологическими проблемами быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога. Поэтому вовремя начатое лечение может позволить ребенку избежать травмирующих ситуаций в школьном коллективе, зачастую приводящих к смене школы или надомному обучению.

Внимательное отношение к развитию ребенка, его жалобам, поведению, сну, особенностям речи и своевременное посещение детского невролога дадут возможность максимально эффективно выявить и решить проблемы, возникающие на жизненном пути маленького человека.

Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты.

Проверка рефлексов и оценка синдромов

К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.

Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.

Менингеальный синдром — оценка

Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (менингит), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К менингеальным синдромам относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.

Читайте также:  Ребенок заболел в Турции на отдыхе: что делать

При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:

  • кожные;
  • сухожильные;
  • вегетативные;
  • периостальные;
  • рефлексы со слизистой оболочкой.
Проверка рефлексов и оценка синдромов

Симптомы, характерные для менингеального синдрома:

  • пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
  • наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
  • пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
  • проявляется симптом Брудзинского;
  • больной постоянно хочет плакать;
  • нарушения координации движений и наступление временного паралича.

На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.

Проводится оценка следующих рефлексов:

  1. Рефлекс двуглавой мышцы. Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
  2. Рефлекс трехглавой мышцы. Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
  3. Карпорадиальный рефлекс. Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
  4. Проверка Ахиллова рефлекса. Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.

❶ Как стать врачом неврологом

Инструкция

Попытаемся понять масштабы проблемы – министерские цифры весьма противоречивы. В 2012 году глава Минздрава РФ Татьяна Голикова обнародовала такую информацию: дефицит составляет почти 153 тысячи врачей. Больше всего медучреждения нуждаются в терапевтах, пульмонологах, ревматологах, диетологах, детских онкологах, нефрологах. Эта цифра, как подчеркнула министр, угрожающая и должна пугать.

Но после того как мы испугались, в следующем году министерство предпочло сосредоточить внимание общественности на куда более скромной цифре: 40 тысяч участковых врачей – терапевтов, педиатров, стоматологов.

А нынешним маем была обнародована новая цифра: около 120 тысяч. Воистину жонглирование статистикой – национальная российская игра, имеющая давние традиции. Похоже, истинную цифру не знает никто.

Можно только предполагать, что в реальности она больше.

При этом Минздрав отмечает: врачей не хватает в основном в поликлиниках и амбулаториях, а в больницах их – хоть отбавляй. Весьма сомнительно, потому что практически все врачи вынуждены работать на полторы-две ставки.

❶ Как стать врачом неврологом

Важно

Куда ни глянь – знакомые все лица. Доктора Иванов, Петров, Сидоров и в больнице, и в поликлинике, и в коммерческом медцентре. Но штатные-то расписания везде отдельные, отчетность отдельная, так что и ставок много заполнено, и люди вроде бы разные…

Почему Иванов, Петров, Сидоров – и тут, и там, и сям? Других просто нет. Согласно опросам газеты «Труд», из сорока москвичей больше половины пожаловались на отсутствие эндокринологов и рентгенологов. Чуть меньше посетовали, что нет офтальмологов и педиатров.

Этот перечень расширил заместитель мэра столицы заслуженный врач России Леонид Печатников, добавив реаниматологов, неврологов, неонатологов, врачей лучевой диагностики.

Но, пожалуй, самая дефицитная профессия сегодня – врач-диагност. Едва ли не все больницы и поликлиники оснастили новенькими импортными УЗИ-аппаратами.

Замечательно! Однако многие из них простаивают, потому что врачей-узистов наши вузы не выпускают. Вместо серьезного многолетнего обучения таких специалистов экстренно открыли краткосрочные курсы переподготовки врачей.

Стоит ли ожидать качественных заключений от таких узистов?..

И это в Москве с ее-то возможностями! А что же – далеко за пределами столицы? По информации Т. Голиковой, в масштабах страны стопроцентный дефицит составляют диетологи и детские онкологи. Неврологов, ревматологов и пульмонологов не хватает на 85%. Врачей общей практики – почти на 50%.

Беседуя с сельскими врачами, понимаешь: в здешних больницах положение вообще критическое. На Кубани, например, в одном крупном районном центре нет ни одного дерматолога, эндокринолога, детского невролога.

Совет

На 60 тысяч населения – единственный бессменный офтальмолог, пенсионерка, которой давно за семьдесят и она сама уже плохо видит…

Получив дипломы, они устремляются в коммерческие медцентры, фармацевтические и парфюмерные компании, косметические салоны – там платят не копейки.

Вынуждая большинство врачей работать на износ за 15-18 тысяч рублей в месяц, государство экономит на здоровье своих граждан. Эффективность же спасительных мер, предпринимаемых им в авральном порядке, к сожалению, оставляет желать лучшего.

Обратите внимание

❶ Как стать врачом неврологом

При госпитализации через «скорую помощь» имейте в виду: бригада обязана везти пациента не в ту больницу, которую выберет он, а только в ту, которая в этот день принимает больных по расписанию.

Полезный совет

Если в больнице или поликлинике по месту жительства нет нужного специалиста, вам обязаны выдать направление в то муниципальное медучреждение, где он есть.

Источники:

  • Сайт Количество врачей в России ниже норм ВОЗ в два раза
  • Сайт Почему в больницах и поликлиниках не хватает врачей
  • Сайт Врачей каких специальностей не хватает в Москве, а каких – с избытком
  • Сайт газеты «Новые известия» В России не хватает 120 тысяч врачей
  • Видео: Ау, врачи!
Читайте также:  Что делать, когда ребенок ворует? Решаем проблему системно

важных признаков, при которых нужно обращаться к специалистам

  • Расстройство питания. Проблемы с пищеварением. Ребенок ничего не ест или, наоборот, ест очень много, не чувствует насыщения. Ребенок испытывает боли в животе.
  • Расстройство сна, когда ребенок по непонятной причине долго не может уснуть, не спит полночи, боится засыпать, не выключает свет, просыпается посреди ночи, не высыпается, кричит, плачет во сне.
  • Ребенок постоянно устает, жалуется на физическое состояние, головную боль.
  • Ребенок никуда не хочет, не получает удовольствия от тех занятий, которые раньше приносили радость, замыкается в себе при том, что обычно он общителен.
  • Ребенок начинает пренебрежительно относиться к своей внешности: неопрятность в одежде в течение нескольких дней, особенно у подростков.
  • У ребенка наблюдается ухудшение концентрации внимания в школе, и дома он не может начать делать уроки.
  • Ребенок становится вспыльчивым и раздражительным без причины, у него появляются частые гневные реакции по незначительным поводам.

Это наиболее заметные нарушения в состоянии и поведении ребенка, которые могут вызывать тревогу у родителей. Но внимательные родители настроены на своего ребенка. Они сразу видят отклонения в его обычном поведении и состоянии. Ко мне нередко приходят родители просто с рассказом: «С моим ребенком что-то не так. Он как-то изменился». То есть родители чувствуют неблагополучие на интуитивном уровне, пусть даже не могут сформулировать, объяснить, в чем дело.

Если психолог говорит, что стоит показаться невропатологу или психиатру, не надо паниковать, игнорировать рекомендацию специалиста. В этом вопросе лучше перестраховаться, пойти на прием к врачу и исключить заболевание или вовремя начать лечение. В случае, если проблема психологического характера, то стоит пройти весь курс консультаций психолога, не ограничиваясь одним посещением для спокойствия родителя. Это банальная, всем известная истина, но здоровье и благополучие наших детей зависит от нас, родителей, пока они не могут позаботиться о себе сами. Никакой специалист, учитель, воспитатель, врач, психолог не сможет помочь нашему ребенку справиться с проблемой, если мы сами будем бездействовать.

Относитесь к капризам серьёзно

Обращайте внимание на поведение и капризы ребёнка. Таким образом он выражает то, что ещё пока не способен рассказать словами. Каждый жест, гримаса и выходка вашего ребёнка — это обращение к вам или протест. Просто будьте внимательны.

«Поведение — это просто форма общения. Вылезти ночью из окна и сбежать из дому — это своего рода высказывание. Дети гораздо охотнее выражают свои мысли и чувства поведением, чем словами. Главная причина состоит в том, что слов у них ещё немного. У них много чувств, но они ещё не умеют подбирать нужные слова и выражения для выражения этих чувств».

Осмотры после года

Осмотр и помощь невролога может понадобиться ребенку в любом возрасте.

График осмотров таков: невролог в плановом порядке должен осмотреть детей в 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.

При осмотрах оценивается физическое развитие, мышечный тонус, наличие и симметричность рефлексов, координация движений, цвет и тургор кожных покровов, чувствительность, речь, умственное развитие, наличие или отсутствие очаговых неврологических симптомов.

При необходимости врач может назначить дообследование: осмотр окулиста с осмотром глазного дна, УЗИ головного мозга, ультразвуковую допплерографию, рентгенографию черепа, МРТ мозга, электроэнцефалографию.

Родители должны обратиться внепланово к неврологу при таких симптомах:

  • нарушение речи (заикание, задержка речевого развития);
  • недержание мочи (энурез);
  • нарушения сна;
  • тики (повторяющиеся, часто непроизвольные, движения или высказывания, подергивания мимической мускулатуры, гримасничанье, моргание, сопение, ощупывание вещей, отбрасывание волос, повторение слов или фраз и др.);
  • головные боли и головокружение;
  • обмороки;
  • укачивание в транспорте;
  • повышенная активность, неусидчивость, рассеянное внимание;
  • черепно-мозговые травмы.

Лопнувший сосуд

У ребенка 2 дня назад на глазу (на белке под нижним веком) появилось кровавое пятнышко, как будто лопнул сосуд. Сегодня уже третий день, пятно потихоньку проходит. Раньше такого никогда не было. Может ли это быть связано с внутричерепным давлением? И что делать в этом случае?

Такая клиническая картина может свидетельствовать о ломкости сосудов и/или повышенном артериальном давлении. Ребенка нужно обследовать! Есть специальные медицинские таблицы, в которых указано, какое давление в каком возрасте является нормой. Следует померить его на ручках, а также на висках. При измерении давления у ребенка (да и у взрослого!

К каким последствиям может привести промедление?

НС сравнима с часовым механизмом: стоит мелкой детали выйти из строя, и полноценная работа окажется нарушена. Если у ребенка наблюдается проблема неврологического характера, да еще и в запущенном виде, вскоре могут проявиться осложнения . Самое оптимистическое из их числа ̶ нарушение в работе психомоторного аппарата. Если продолжать бездействовать, ребенок может стать гиперактивным и примерить на себя синдром дефицита внимания, а то и вовсе стать заложником нервного тика. Поведение ребенка при этом становится действительно сложным, в некоторых случаях даже неадекватным.