Желтушка новорожденных: когда бить тревогу?

Многие мамочки замечают, что спустя несколько дней после появления малыша на свет нежно-розовый оттенок его кожицы сменяется желтоватым. Папы шутят про этот своеобразный «загар»: «Вы из роддома приехали или с курорта?» Но оставим шутки и поговорим сегодня о весьма распространенном явлении, которое называют физиологической желтухой новорожденных. В каких случаях она безопасна, а когда нужно проявить беспокойство и обратиться к врачу?

Что вызывает желтушку у новорожденных

У младенцев желтушка возникает вследствие накопления в крови чрезмерного количества билирубина – вещества, выделяющегося при разрушении эритроцитов. У ребенка, находящегося в утробе матери и получающего кислород через пуповину, эритроциты заполнены фетальным гемоглобином. После появления малыша на свет, эритроциты, содержащие незрелый гемоглобин, начинают разрушаться и сменяться новыми «взрослыми». Результатом является выделение билирубина. За избавление организма от этого токсического вещества отвечает печень, которая выводит его с мочой и меконием. Но так как у большинства новорожденных, особенно недоношенных, она еще незрелая и поэтому функционирует неэффективно, билирубин не выводится. Накапливаясь в организме, он окрашивает ткани в желтый цвет. Это происходит, когда уровень билирубина достигает 70-120 мкмоль/л. Поэтому физиологическая желтушка у новорожденных не проявляется на первые или даже вторые сутки после родов.

Сколько лечат желтушку у новорожденных в больнице

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Проявление послеродовой желтухи считается часто встречаемым явлением среди новорожденных. С ней приходится сталкиваться практически 70% всех младенцев. Необходимо понимать, что данный недуг новорожденных не имеет ничего общего с привычной для всех желтухой или гепатитом.

  • Развитие желтушного синдрома
  • Продолжительность и диагностика
  • Грамотное решение проблемы

Развитие желтушного синдрома

Желтуха новорожденных не является заболеванием, а относится к числу физиологических норм. По-другому это можно назвать особым состоянием детского организма, который начинает приспосабливаться к новым условиям жизни.

Это в первую очередь связанно со сменой среды (после рождения организму младенца приходится начинать функционировать самостоятельно).

При проявлении признаков желтушки не стоит впадать в панику. На вопрос о том, когда должна пройти желтуха у новорожденного, педиатры утвердительно отвечают – в течение нескольких дней или недели. Главное при этом следовать всем рекомендациям специалистов!

Известно, что желтуха новорожденных подразделяется на физиологическую и патологическую. В зависимости от тяжести течения болезни и причин, провоцирующих проявление неприятных симптомов, зависит, сколько будет длиться выздоровления малыша.

Для того, чтобы выяснить, когда проходит физиологическая и патологическая желтуха, необходимо разобраться в причинах из возникновения.

Физиологическая желтушка развивается по следующим причинам:

  • сразу после рождения в организме малыша начинает происходить процесс разрушения эритроцитов и гемоглобина матери (ранее они были необходимы для полноценного внутриутробного развития);
  • в момент разрушения гемоглобина происходит избыточное накопление такого фермента, как билирубин. Именно он становится причиной смены оттенка кожных покровов малыша;
  • по причине того что печень еще не полноценно выполняет свои функции, билирубин из младенческого организма выводится очень медленно (половина остается в организме, а часть выводиться с мочой и калом). Когда печень начинает работать правильно, билирубин выводится намного быстрее и в необходимом количестве, тем самым кожа приобретает естественный цвет, и желтуха проходит сама по себе.

Патологическая желтуха может развиться из-за следующих нарушений:

  1. Болезни органов пищеварительного тракта (чаще страдает именно кишечник).
  2. Заболевания желчно-выводящих путей и печени.
  3. Болезни кровеносной системы.
  4. Недуги эндокринной системы.
  5. Инфицирование плода в утробе матери.
  6. Различные группа крови и резус-фактор матери и ребенка.
  7. Асфиксия ребенка в момент родов.
  8. Преждевременные роды.
  9. Перенесенные женщиной инфекционные, хронические и воспалительные болезни во время беременности.

Продолжительность и диагностика

Физиологическая желтушка может проявить себя еще в родильном доме. Чаще всего это происходит на 3-4 день жизни малыша. Через сколько дней она проходит? В том случае, если грудничка кормят грудным молоком и придерживаются всех рекомендаций врача, недуг самостоятельно исчезает уже на 7-10 сутки. При этом не применяются ни какие медикаментозные препараты.

В большинстве случаев физиологическая желтуха лечится с помощью метода фототерапии. Его назначают и проводят в условиях больничного стационара. Подобное лечение возможно осуществлять даже в домашних условиях, после того как мать и ребенка выписывают из роддома. Все что для этого потребуется – яркий свет ламп (непрямой) и естественное освещение.

Сколько проходит недуг малыша и что делать в том случае, если болезнь затянулась? В большинстве случаев желтуха у ребенка проходит в течение пары недель.

Когда неприятные симптомы продолжают проявляться и на 10-12 день, стоит обратиться за немедленной консультацией к специалисту, так как слишком большое скопление билирубина в крови новорожденного может привести к тяжелым последствиям, которые станут причиной развития болезней следующих органов и систем:

  • сердце;
  • печень;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • нервная система;
  • головной мозг.
Читайте также:   СВЯТЫЕ ПОКРОВИТЕЛИ И ИКОНЫ-ЗАСТУПНИЦЫ ПО ДАТЕ РОЖДЕНИЯ

Именно по этой причине, когда заболевание длится дольше 3 недель, так важно в незамедлительном порядке показать ребенка педиатру.

Это необходимо делать даже тогда, когда недуг проявился после выписки из родильного дома. Так как очень часто это может быть связано с течением патологического вида болезни.

В первую очередь педиатр тщательно осматривает малыша, а после чего назначает проведение всех необходимых лабораторных и медицинских обследований. Важное значение имеет анализ крови на установление концентрации прямого билирубина у младенца.

Затянувшаяся желтуха встречается очень часто, но при своевременно проведенном лечении она не оказывает негативного влияния на детский организм и должна пройти в течение нескольких недель. В большей степени тут будет играть роль, насколько сильным и крепким является иммунная система малыша и индивидуальные особенности его развития.

Когда образуется избыток пигмента

Билирубин выводится с мочой и калом. В его трансформации участвует не только печень, но и микрофлора кишечника. У новорожденного она только начинает формироваться, поэтому распад и выведение пигмента идут медленно. Часть метаболитов остается в крови, их концентрация увеличивается.

Физиологическое развитие желтухи происходит по таким причинам:

  • осложненная беременность;
  • рождение малыша раньше срока;
  • использование медикаментозных препаратов при стимуляции родов;
  • многоплодие;
  • недостаток йода у беременной;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • вредные привычки;
  • лекарства, бесконтрольно принимаемые беременной.

Если желтуха возникла из-за нарушения функций печени, она проходит, как только органы ребенка приспособятся к работе вне материнского организма. Но иногда возникают тяжелые последствия, требующие врачебной помощи. Желтушность кожи может появиться из-за застоя желчи или возникнуть по таким причинам:

  • конфликт по группам крови или резусу;
  • генетические болезни;
  • поражение печени микроорганизмами;
  • недостаток гормонов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • функциональное расстройство поджелудочной железы;
  • прием антибиотиков.

При серьезных нарушениях снизить уровень билирубина недостаточно. Важно найти и ликвидировать причину, а без комплексного обследования и диагностики это невозможно.

Меры предотвращения развития желтухи и способы терапии

Можно ли предупредить и предотвратить развитие желтухи у младенца – вопрос, который беспокоит многих молодых мам. Отвечая на него, большинство терапевтов дает положительный ответ, единственное, что для этого потребуется, – соблюдать простые правила по уходу за ребенком и контролировать здоровье женщины в период беременности:

  1. В период беременности женщине в обязательном порядке понадобиться сдать анализы на группу крови и резус-фактор, в группу риска входят женщины с отрицательным резусом или 1 группой крови. Обязательным является анализ и на дефицит глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы (его недостаток в большинстве случаев приводит к тому, что клетки крови начинают непроизвольно разрушаться).
  2. Важно как можно дольше вынашивать малыша, как минимум 38 недель, ведь недоношенные детки намного слабее и более подвержены различным негативным воздействиям как извне, так и изнутри. Для этого матери потребуется избегать нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций. Контакты с химическими веществами лучше полностью ограничить.
  3. Необходимо как можно раньше приложить ребенка к груди после родов. С молоком матери организм ребенка становится крепче и более защищенным.
  4. Нужно постараться не использовать лекарственные препараты в момент родов. Научные исследования подтвердили факт того, что чем больше препаратов поступает в организм женщины при родах, тем больше вероятность развития желтухи у новорожденного. Поэтому от Окситоцина и эпидуральной анестезии лучше будет отказаться.
  5. Регулярное кормление грудничка (минимум 8-12 раз за сутки).
  6. Принимайте солнечные ванны. Регулярное нахождение на солнце (хотя бы 5 минут в день) может предотвратить развитие желтухи. Поэтому многие специалисты рекомендуют ставить детскую кроватку неподалеку от окна.

Основное лечение желтухи физиологического характера состоит в раннем прикладывании ребенка к груди и довольно частое кормление. Врачи в некоторых случаях для скорейшего выздоровления советуют дополнительно будить детей по ночам, чтобы их покормить.

Немаловажное значение в восстановительный период будет иметь и здоровье женщины. Она должна правильно питаться и достаточное количество времени уделять отдыху.

При физиологической желтухе не рекомендуется искусственное питание, так как грудное молоко может намного скорее скорректировать уровень билирубина в крови ребенка.

В том случае, если недуг не прекращается на протяжении 8 дней, ребенка безотлагательно госпитализируют и обследуют для установления истинных причин развития болезни.

Патологическая форма желтухи лечится следующим образом:

  • фототерапия (замена – светолечение). Считается одним из наиболее эффективных способов борьбы с недугом. Единственным его недостатком считается возможное получение солнечных ожогов;
  • терапия инфузионная. Позволяет восстанавливать водный баланс после проведения светолечения;
  • микросомальные индукторы печеночных ферментов. К ним относят Фенобарбитал, Зиксорин и Бензонал. Лечение этими препаратами осуществляется на протяжении пары дней, после чего сдаются повторные анализы крови для установления уровня билирубина;
  • прием энтеросорбентов. Нужен для того, чтобы предотвратить транспортировку билирубина из кишечного тракта к печени. Для этого назначают Смекту, Энтеросгель и Полифепан;
  • переливание крови. Показано только в случае подозрения на развитие ядерной желтухи;
  • Урсофальк. Рекомендован к применению только при диагностировании холестаза.
Читайте также:  Во что можно поиграть дома с детьми 1-14 лет

Длительность подобного терапевтического лечения длиться не более чем 3 суток. Эффективность используемых препаратов наблюдается не только по состоянию слизистых оболочек и кожных покровов ребенка, но  также по повторным анализам крови.

Новорожденному рекомендовано проводить анализ на диагностирование уровня билирубина не менее чем 2-3 раза за сутки, ведь спустя 12 часов от начала лечения в организме будут происходить серьезные изменения, следить за которыми необходимо в обязательном порядке.

При патологических заболеваниях печени и в период течения обтурационной желтухи использовать метод фототерапии запрещено!

В такой ситуации терапевт может порекомендовать пройти курс оптоволоконного лечения, в ходе которого малыша укутывают оптоволоконным одеялом, положительным образом воздействующим на кожные покровы ребенка.

Медикаментозная терапия при гепатите А Болезнь Боткина: симптомы недуга у детей и взрослых Гепатит А – пути инфицирования, симптомы и профилактика Профилактические меры при вирусном гепатите А

Лечение младенца синим светом

В некоторых случаях желтушность на коже, в глазах сохраняется у ребенка до 3-х-4-х месяцев. Если в анализах содержание билирубина не превышает критические показатели, это может не тревожить родителей. Значит, медленно течет естественный процесс очищения организма от токсинов.

В роддоме желтуху новорожденных лечат под лампой несколько дней. При появлении признаков улучшения врачи выписывают ребенка на домашнее долечивание. Сегодня можно приобрести один из видов подобных ламп для домашнего использования.

Лечение младенца синим светом

В продаже представлены несколько видов ламп для лечения желтушных детей:

  • светодиодные;
  • флуоресцентные;
  • галогенные.

Они имеют необходимый диапазон излучения, от 410 до 460 нм. Домашнее лечение младенца с помощью лампы должно быть согласовано с педиатрами. Родители, решившие использовать лампу дома, должны знать правила пользования. Синюю лампу можно установить над кроваткой младенца, и ежедневно по 2 часа держать ее включенной.

Лечение младенца синим светом

В ситуации со среднетяжелым течением допускается постоянная подсветка кроватки, при этом перерывы делаются только на время кормления, когда мама достает ребенка из кроватки. Лечение синим светом продолжается, пока показатели билирубина придут в норму.

Правила проведения процедур:

  1. Во время проведения фототерапии ребенка следует обязательно переворачивать, чтобы свет попадал на все части тела.
  2. Кормление грудью для детей, которых лечат синим светом, проводится чаще обычного, часто поить водичкой, потому что свет имеет свойство усиливать потерю влажности. Объем воды, включая грудное молоко, прикармливание, должен быть на 20% больше возрастной нормы.
  3. Глаза, половые органы важно закрывать пеленками или специальными повязками. Надо соблюдать указанное врачами расстояние от осветительного прибора до тела малыша, оно должно составлять не меньше 50 см.
  4. Ребенок под лампой должен быть полностью раздет, чтобы обеспечить доступ лечебного света к его кожным покровам. В таком случае надо следить, чтобы малыш не переохлаждался.
Лечение младенца синим светом

Альтернативой лечебным лампам является солнечный свет. Если ребенок рожден летом, в хорошую погоду можно возить его в коляске раздетым, так он получит естественный свет природного происхождения. Во время таких прогулок важно уберечь малютку от солнечных ожогов. Выбор лечения – в условиях больницы, или дома, надо доверить врачам. Они определяют степень желтухи у новорожденных, сколько дней лечить ребенка под лампой – в роддоме, или в домашних условиях.

Желтушка у новорожденных: лечение

Отечественные и зарубежные врачи-педиатры сходятся во мнении, что в случае с желтухой у новорожденного ребенка медикаментозное лечение не требуется (в большинстве случаев).

Это обусловливается тем, что желтуха, которая длится порядка 20 дней, не причисляется к ряду заболеваний, а значит не требует лечения. Если желтуха является симптомом серьезной болезни, ситуация рассматривается иначе. В таком случае новорожденному следует пройти курс терапии. Это касается случаев, когда билирубин в его организме достиг критической отметки.

На тип лечения желтухи влияют три фактора:

  • уровень иммунитета пациента;
  • его состояние;
  • причины, по которым патология начала свое развитие.

Исходя из этих факторов, ребенку могут быть назначены такие процедуры:

  • фототерапия;
  • лечение медикаментами;
  • переливание крови (только в случае высокого риска развития ядерной желтушки).

Рассмотрим наиболее популярные процедуры подробнее.

Фототерапия является наиболее простым и в то же время самым эффективным методом лечения желтушки. Она представляет собой светолечение. На сегодняшний момент она активно и успешно применяется во всех больницах.

Фототерапия проводится с применением специальной лампы. Волны, которые она излучает, направлены на стимуляцию расщепления билирубина на нетоксичные соединения. Интенсивная терапия длится порядка 12 часов, после чего нетоксичные соединения покидают организм естественным путем.

Этот способ имеет сразу два плюса. Первый – фототерапия позволяет полностью отказаться от лечения медикаментозными препаратами. Второе – она не требует разлучения матери и ребенка (можно продолжать кормить грудью). Длительность лечения составляет порядка 4 суток.

Терапия медицинскими препаратами применяется в случае значительного превышения критического показателя количества билирубина или же если фототерапия не приносит нужного результата.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

  • Желчегонных препаратов. Они помогают улучшить работу печени и выводят лишнюю желчь из организма. Новорожденному могут быть назначены такие препараты, как «Урсофальк» и «Хофитол». Оба они разрешены детям с первого дня жизни. Тем не менее, лучше выбрать «Хофитол», так как «Урсофальк», помимо действующего вещества, содержит целый ряд дополнительных компонентов, которые могут вызвать аллергическую реакцию, что для новорожденного крайне нежелательно;
  • Сорбентов. Данный вид медикаментов направлен на связывание токсических веществ и шлаков для их дальнейшего выведения из организма. Наиболее популярные и подходящие для детей препараты данного вида – это «Смекта», «Энтеросгель» и активированный уголь. Наиболее подходящим средством из них будет «Смекта», поскольку из нее проще всего сделать суспензию. Кроме того, лишь она является полностью безопасной;
  • Витаминных комплексов.
Читайте также:  Как воспитать мальчика настоящим мужчиной

Далее речь пойдет о еще одном очень важном аспекте – домашнем лечении.

Существует несколько эффективных методов домашнего лечения желтухи у младенцев, а именно:

  • Солнечные ванны. Солнце – это эффективный лекарь. В том числе и против желтухи. Солнечные лучи оказывают разрушительное воздействие на билирубин. Однако важно понимать, что чрезмерное пребывание на солнце чревато ожогами, поэтому не переусердствуйте;
  • Рацион питания кормящей матери. Если вы хотите избавить своего грудничка от желтушки – исключите из своего рациона еду, которая обладает ярким вкусом (копчености, соленья и др.). Замените ее овощами и фруктами, а также не забывайте о жидкости – кормящей матери рекомендуется выпивать около 2 литров воды в сутки;
  • Отвар шиповника. Поможет стабилизировать пищеварение и ускорить вывод вредных веществ. Напиток разрешен для употребления не только матери, но и ребенка.

Последствия желтухи у новорожденных

Если при патологической желтухе мама несвоевременно обратится за помощью к специалистам, то у ее ребенка может возникнуть ряд опасных для жизни осложнений:

  • может произойти токсическое отравление всего организма билирубином;
  • избыток билирубина однозначно повлияет на нервную систему и головной мозг, вследствие чего у малыша может развиться энцефалопатия;
  • в старшем возрасте у ребенка будут проявляться отклонения в физическом и умственном развитии;
  • у ребенка может развиться альбуминемия – заболевание, при котором постоянно отекают конечности, а в моче содержится слишком много белка;
  • ребенок может попросту оглохнуть из-за токсического воздействия на головной мозг билирубина;
  • ребенок может стать олигофреном, а из-за этого его жизнь будет обречена на бездетность и отсутствие семейного счастья и здоровья.

Факторы риска для новорожденных

Основные факторы риска развития желтухи, особенно острой формы:

  • гематомы, полученные ребенком в момент рождения, в этом случае расщепляется больше гемоглобина и повышается уровень билирубина;
  • недоношенность, которая не позволяет организму перерабатывать билирубин, по сравнению с детьми, рожденными в срок;
  • несовпадение группы крови матери и ребенка, в этом случае через плаценту проникают антитела, вызывающие ускоренный распад гемоглобина;
  • дефицит питательных веществ в молоке матери, трудности при питании.

Ядерная желтуха

Если вовремя не начать лечить патологическую желтуху, заболевание может привести к серьезным последствиям. Самое тяжелое из них – ядерная желтуха – токсичное поражение (отравление) билирубином головного мозга малыша. При наличии данного заболевания ребенок вялый, у него нарушаются рефлексы. При несвоевременном лечении болезнь может прогрессировать и вызвать глухоту, паралич или даже умственную отсталость ребенка.

***

Безобидная на первый взгляд желтушка новорожденного требует от родителей малыша повышенного внимания. Необходимо следить за состоянием крохи. Если кроме смуглого или желтого цвета кожицы вы заметите другие симптомы, говорящие о том, что болезнь носит не физиологический характер, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.

Группа риска

Кожа младенца становится желтой из-за плодного гемоглобина. Вещество распадается, из-за чего в теле новорожденного повышается концентрация билирубина. Организм ребенка постепенно очищается от вредных соединений, которые выходят вместе с калом и мочой. Но процесс этот медленный, поэтому уровень билирубина нормализуется спустя 2–3 недели. Если симптомы появились у ребенка на третьи сутки, самочувствие не ухудшилось, а все анализы нормальные, значит, у него физиологическая желтушка. Она не угрожает жизни и здоровью младенца, поэтому врачи предлагают мамам не волноваться и регулярно кормить малыша грудным молоком. Оно обладает слабительным эффектом, нормализует работу пищеварительных органов и помогает детскому организму очиститься от токсичных соединений.

Кожа пожелтела в первые сутки после рождения? Ребенок беспокойный, отказывается от груди и постоянно плачет? У новорожденного патологическая желтушка. Уровень билирубина повышается слишком быстро, детский организм не справляется с нагрузкой. Вещество влияет на работу нервной системы, головного мозга и пищеварительного тракта.

Патология развивается, если у младенца были:

генетические заболевания кровеносной системы; проблемы с печенью; резус-конфликт с матерью; закупорка желчевыводящих проток; инфекционные заболевания.

Желтушка появляется у малыша, если у мамы сахарный диабет, но не всегда.

Ребенка с патологическим типом заболевания отправляют на анализ крови. Проводят УЗИ печени и желчных проток, а иногда берут образцы для биопсии, если заподозрили цирроз. После обследования врач подбирает лечение. Оно зависит от уровня билирубина, состояния новорожденного и причины, вызвавшей патологическую желтушку.