Диспансеризация – первичный патронаж новорожденного

Период ожидания ребенка — едва ли не самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Но вместе с тем, это самый ответственный период. Именно сейчас, как никогда раньше, нужно следить за состоянием своего здоровья, ведь от этого зависит благополучие будущего младенца.

Общие положения о патронаже новорожденных

Методические рекомендации устанавливают правила наблюдения:

  • здоровых детей, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС);
  • детей, являющихся гражданами Российской Федерации, временно не идентифицированных в системе ОМС, но фактически проживающих на территории обслуживания медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
  • детей иностранных граждан, имеющих полис ОМС.

Первичный патронаж новорожденного

Под этим термином понимают визиты врача и медсестры (вместе или по очереди) на дом к малышу и его родительнице. Это бесплатная услуга и на нее имеют право все новоиспеченные мамочки, даже если у них нет прописки и полиса обязательного медицинского страхования. Вам не нужно никуда звонить или писать для того, чтобы к вам пришли. После появления на свет малыша, если это радостное событие состоялось в роддоме, его работники передадут все необходимые документы в районную поликлинику по месту вашего проживания, которая и пришлет к вам патронажных доктора и медсестру. Если же вы родили дома или находились в это время вне родного города, вам придется озаботиться передачей в поликлинику данных самостоятельно.

Первый патронаж новорожденного состоится в первые три дня после того как вы вернулись домой. В некоторых случаях, если это требуется срочно, врач может прийти к вам в первый же день, как только вы выпишетесь из роддома.

Доктор будет осматривать и вас, и младенца, чтобы сразу предпринять меры, если что-то не так или перенаправить вас к другому специалисту, если выявленная проблема не в его компетенции. А медсестра не только проводит осмотры женщины и малыша, но и дает разнообразные консультации и рекомендации и отвечает на все вопросы молодой мамочки.

Медики после изучения эпикриза проверят пупочную ранку ребенка, большой родничок, понаблюдают за рефлексами крохи, за активностью сосания груди, проверят состояние кожи и слизистых и проведут другие обследования новорожденного, чтобы выявить патологии или проблемы, если они есть. Побеседуют с женщиной, чтобы выяснить, каким было ее состояние во время беременности, как прошли роды, как происходит лактация, что ей непонятно в уходе за малышом и что ее беспокоит в связи с новым для нее статусом – статусом мамы. Если понадобятся лечебные меры, то их назначат.

Маму тоже осмотрят, оценят физическое и психологическое состояние и на основании этого дадут советы, которые помогут ей быть максимально здоровой и бодрой – именно такой она сейчас нужна своему ребенку!

Медсестра научит новоиспеченную родительницу:

  • правильно кормить малыша и расскажет, как правильно питаться самой, чтобы молоко было качественным и в достаточном количестве
  • купать ребенка
  • обрабатывать пупочную ранку
  • правильно одевать кроху, чтобы он не перегрелся
  • общаться с малышом
  • подмывать младенца
  • чистить ушки и носик
  • стричь крохе ногти

Помимо этого мамочке расскажут, как избежать мастита и поведают еще немало полезного, что поможет ей в уходе за ребенком и собой.

Патронаж новорожденного на дому также подразумевает то, что медики обязательно озаботятся выяснением того, в каких условиях находится малыш. Они могут познакомиться с размером вашей квартиры, проверить, насколько в ней чисто, в общем, насколько комфортно новорожденному там находиться. В следующий раз патронажный медперсонал не только осмотрят мамочку и малыша, но и проверят, как выполняются их рекомендации.

Патронаж грудного ребенка, если он не относится к группе риска, будет длиться в домашних условиях не более месяца. Как правило, после первого визита доктор и медсестра приходят еще раз. А потом вы уже сами будете носить его в поликлинику в отведенное для этого время (грудничковые дни): патронаж детей первого года жизни будет происходить каждый месяц уже в медицинском учреждении.

Если же ребенок относится к группе риска (только не стоит этого бояться – медики стараются «перебдеть» и относят к ней многих малышей), то патронажный медперсонал посетит его и молодую мамочку три раза. Как правило, это происходит в первый день после выписки из роддома, затем на четырнадцатый и двадцать первый. Потом вы так же будете самостоятельно ходить с ним в поликлинику.

Категория (Патронаж, права новорожденного) в дневнике Дария (id–

С самого рождения мы заботимся о своём ребёнке. Нередко с первых дней жизни малыша нам приходится отстаивать свои и его права.

Читайте также:  Тесты на готовность ребенка к школе

Регулярный патронаж, рецепты на молочную кухню и бесплатные услуги детской поликлиники – те права, от реализации которых порой зависит здоровье ребёнка.

Регулярный патронаж

Регулярный патронаж – обязанность участковых врача и медсестры. После возвращения из роддома к молодой маме обязательно должен прийти участковый педиатр и медсестра.

Если не пришли в первые два дня (не считая выходных) – звоните в детскую поликлинику по месту жительства и выясняйте причину. Патронаж – это одна из форм работы детской поликлиники с населением и он входит в обязанности детского врача и медсестры.

Первый месяц врач должен ходить примерно раз в неделю, а медсестра – раз в три дня. Их посещения важны, особенно для первородящих и неопытных мам, которые могут пропустить тревожные симптомы у ребёнка, по незнанию приняв их за что-то не стоящее внимания.

Личный опыт

Первую неделю врач и медсестра ходили так часто, что я даже от них устала. Поэтому когда на второй неделе никто не пришел, не сильно расстраивалась.

Девочка родилась с синяком во всё лицо: роды были тяжелые. И, наверное, поэтому всё время спала по 6 – 7 часов подряд. Разбудить малышку было невозможно.

Впрочем, я не сильно переживала. Успевала много сделать по дому. Мне казалось – красота. Вот только накормить её во время сна не получалось совершенно. И молоко, сначала переполнявшее меня, к концу недели сильно поубавилось.

К моменту прихода врача ребёнок потерял в весе 600 г, что для новорожденного в первый месяц очень много. А у меня почти пропало молоко. Если бы патронаж ходил по расписанию, этого бы точно не случилось.

Как отстоять свои права

Молодой маме необходимо проследить за тем, чтобы медсестра и врач не только приходили по расписанию, но и качественно осматривали младенца.

Категория (Патронаж, права новорожденного) в дневнике Дария (id–

Если патронаж сводится к расспросам у порога о состоянии ребёнка, то это не патронаж. Не стесняйтесь в таком случае:

  1. Сделать замечание медицинскому работнику;
  2. Обратиться в поликлинику к заведующей с письменной просьбой заменить патронажную сестру или врача.

Сделать это нужно потому, что медик + халатное отношение = катастрофа.

Рецепты на молочную кухню

Многие женщины по тем или иным причинам вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию детей молочными смесями.

Молочная смесь – дорогое удовольствие. Банка смеси стоит от 250 до 500 рублей. В зависимости от возраста ребёнка её хватает от 5 до 2 дней.

Мама младенца до 8 месяцев при отсутствии грудного молока имеет право получать молочные смеси бесплатно по рецепту педиатра на молочной кухне.

Бесплатные услуги детской поликлиники

Каждая муниципальная детская поликлиника предоставляет своим пациентам ряд бесплатных услуг:

  • бесплатное обслуживание по месту жительства,
  • прохождение врачей-специалистов,
  • ряд анализов (моча, кровь, кал на я/г, соскоб на энтеробиоз),
  • УЗИ по направлению врача,
  • ЭКГ,
  • физиопроцедуры (ингаляция, УВЧ и некоторые другие).

В каждой поликлинике перечень бесплатных анализов и процедур варьирует, согласно местным нормативным документам и возможностям поликлиники.

Для собственного же блага маме необходимо навести справки о бесплатных услугах, предоставляемых местной поликлиникой. Это можно сделать через регистратуру, через других матерей, посещающих эту же поликлинику, выспросить дотошно у участкового врача или медсестры.

Без ваших настойчивых вопросов вам эту информацию никто не озвучит (медикам это ни к чему).

Как долго длится патронаж

Медицинская сестра посещает ребенка в первый раз совместно с врачом (в первые три дня), второй раз через два дня, затем не реже одного раза в неделю и сообщает о своих наблюдениях врачу. Так продолжается 1 месяц. При благоприятной динамике постнатальной адаптации в поликлинике по истечении месяца подтверждают принадлежность к первой группе здоровья, после оценки физического и нервно-психического развития. В комнате здорового ребенка мать обучают комплексу массажа и гимнастики. Участковый педиатр корректирует план дальнейшего ведения ребенка (сроки осмотра узкими специалистами, календарь профилактических прививок, лабораторные анализы).

Контроль за развитием ребенка на первом году жизни проводится ежемесячно. Начиная с месячного возраста, ребенок должен посещаясь поликлинику 1 раз в месяц. Во время профилактического приема врач оценивает физическое и нервно-психическое состояние малыша, дает необходимые рекомендации по организации правильного режима дня, питания и физического воспитания соответственно возрасту и состоянию ребенка, осуществляет профилактику заболеваний (рахита, анемии, йододифецитных состояний), проводит с родителями санитарно-просветительную работу. Важным этапом лечебно-профилактической работы педиатра с детьми первого года жизни является своевременное проведение профилактических прививок по существующему календарю с учетом противопоказаний.

Диспансерное наблюдение участковой медицинской сестрой на первом году жизни ребенка проводится ежемесячно, посещение на дому с обязательным контрольным посещением после постановки профилактических прививок.

Стандарты диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни регламентированы приказом № 307 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2007 г.

В правильной организации диспансерного наблюдения детей первого года жизни большую помощь участковому врачу должен оказывать кабинет «здорового ребенка». В этом кабинете участковая медицинская сестра обучает мать элементам ухода и воспитания ребенка в семье (режим питания, массаж, гимнастика, закаливание). Кабинет ребенка должен быть оформлен наглядными пособиями по организации питания, бодрствования детей, возрастным режимам. В этом кабинете педиатр может проводить занятия с беременными женщинами, молодыми отцами, проводить профилактические приемы здоровых детей раннего возраста.

В.

Задайте вопрос педиатрам. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Второй патронаж

Основная задача второго дородового патронажа — контроль над выполнением назначений, полученных во время первого посещения, а так же тех рекомендаций, которые дал лечащий врач во время плановых посещений женской консультации.

Второй визит приходится обычно на 32-34 неделю беременности. Во время второго патронажа так же собираются некоторые данные, которые впоследствии будут сравниваться с теми, что были получены при первом визите. На этом этапе, при желании, можно получить приглашение в школу молодых родителей. Не стоит сразу же отказываться от этого. Знания, полученные на уроках, помогут не только благополучно доносить ребенка, но также дадут представление о самом процессе родов, со всеми особенностями и неожиданностями.

Огромную роль играет общение с такими же молодыми родителями. Особенно ценным может оказаться такой опыт для первородящих женщин.

Цели второго патронажа:

  1. Уточнение срока родов, подтверждение или опровержение полученной ранее информации.
  2. Контроль за исполнением предыдущих назначений.
  3. Коррекция предыдущих назначений и рекомендаций.
  4. В этот визит обязательно обсуждается обустройства пространства для будущего ребенка, приобретение всех необходимых для него предметов и одежды, составление аптечки для новорожденного. Так же женщина должна получить номера телефонов, по которым она сможет связаться с медицинским учреждением в случае наступления родовой деятельности — своевременной или преждевременной.

Возможен еще один визит, ближе к родам, на 37-38 неделе. Акушерка проверяет психологический настрой женщины на роды, особое внимание уделяет будущему ребенку. Такое посещение назначается в индивидуальном порядке. Посещают третий раз семьи, находящиеся в какой-либо группе риска.

Не каждая семья, не каждая женщина рада видеть на пороге своего дома медработника, пришедшего с дородовым патронажем. Иногда медика встречают с открыто выраженной неприязнью, не объясняя это ничем иным, как вмешательством в личную жизнь.

Это объясняется низким уровнем ответственности по отношению к здоровью и благополучию своего будущего ребенка. Не каждая будущая мама понимает, что легче не допустить проблему, чем затем решить ее. Иногда может быть и вовсе поздно предпринимать какие-то меры после рождения малыша. Поэтому нужно адекватно относиться к подобным визитам, обязательно прислушиваться к советам опытных людей и принимать предлагаемую помощь.

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.

Медицина. Сестринское дело.

абортов_____________ ____________________ Выкидыши: _________Роды: __________Судьба детей________________________________ _____________________________________ Размеры таза: норм., анатомический узкий_________________________________________ __________________________________ Воспалительные заболевания гениталий: кольпит, аднексит.__________________________ _____________________ Экстрагенетальная патология у матери:____________________________________________ ___________________________ Течение данной беременности:___________________________________________________ ___________________________ ___________________________ Токсикоз: 1 половина: да, нет.

Лечение: стационар Амбулатор._____________ ___________________________ УПБ: да, нет.

Цели и сроки первого патронажа малыша

Первичный патронаж новорожденного играет большую роль в последующем благополучном развитии малыша. Цели этого мероприятия, проводимого участковым терапевтом и медсестрой на дому у матери с ребенком, очень простые:

  • проконсультировать женщину относительно правильного ухода за младенцем;
  • помочь ей в послеродовой период;
  • дать рекомендации, касающиеся организации режима дитяти;
  • посодействовать в организации кормления малыша, включая грудное вскармливание;
  • осуществить профилактику распространенных болезней;
  • оценить общее состояние здоровья ребенка;
  • определить сроки профилактических визитов и календарь прививок.
Цели и сроки первого патронажа малыша

Такой первый осмотр осуществляют в период от одного до трех дней после выписки роженицы (с момента сообщения об этом со стороны родильного дома).

Православные патронажные службы

Православная патронажная служба может быть создана при храме, монастыре, благотворительном фонде и других некоммерческих организациях. Услуги оказываются на бесплатной основе, деятельность осуществляется за счёт частных пожертвований. Помимо основных направлений сотрудники службы помогают в реабилитации наркозависимых, предоставляют услуги няни для малоимущих многодетных семей, работают в хосписах и ВИЧ-центрах.

Читайте также:  Психология подростка: особенности развития по возрасту

В случае неизлечимых болезней патронажные сестры оказывают паллиативную помощь, что очень важно для предотвращения случаев суицида среди онкобольных.

Психологическая и духовная поддержка, осуществляемая сотрудниками православных патронажных служб, помогает облегчить состояние брошенных и неизлечимо больных людей.

Патронаж новорожденного — это посещение малыша на дому медицинскими работниками на первом месяце его жизни. Еще в роддоме у вас спросят ваш фактический адрес и отправят данные в ближайшую поликлинику. И на 1-й, 2-й день после вас посетит педиатр или медицинская сестра. Патронаж на дому обычно осуществляется три раза. Это очень удобно для матери, так как в домашних условиях будет произведен необходимый осмотр ребенка, даны рекомендации по уходу за малышом, а также во время него можно задать любые интересующие вопросы о малютке и о своем состоянии.

Первичный патронаж новорожденного

К первичному патронажу новорожденного лучше подготовиться заранее и составить список волнующих вас вопросов, которые вы хотите задать врачу. Во время посещения медицинская сестра или педиатр осуществят следующие манипуляции:

  • осмотрят пупочную ранку и дадут рекомендации по ее обработке;
  • прощупают животик;
  • осмотрят кожу малыша на наличие опрелостей, дав совет по ее уходу;
  • поинтересуются, на грудном или находится малыш, расскажут правила вскармливания;
  • сделают вывод о здоровье малыша;
  • соберут сведения о течении беременности, родов, прививках в роддоме, наследственных семейных заболеваниях и т.д.;
  • сделают вывод о физическом и психологическом состоянии матери;
  • заполнят детскую ;
  • осмотрят жилищные условия и их пригодность для проживания младенца;
  • сообщат адрес и телефон ближайшей поликлиники, приемные часы вашего участкового педиатра и день, в который осуществляется прием грудничков.

Во время осмотра малыша не все врачи подробно рассказывают матери об уходе за крохой, поэтому сами задавайте настойчиво все вопросы.

Вторичный патронаж новорожденного

Второй визит врача или медсестры на дому осуществляется примерно на 14-й день жизни малыша. Во время него медицинский работник также осуществит осмотр ребенка. Посмотрит, насколько своевременно зажила пупочная ранка и сошла физиологическая желтушка. Врач поинтересуется о грудном вскармливании, даст советы по этому поводу. К этому визиту также составьте список волнующих вас вопросов об уходе за малышом (ногти, уши, глаза, кожа, обработка опрелостей, купание и подмывание, кормление, очищение «молочных корочек» и т.д.). Также вы сможете поинтересоваться о своем здоровье и попросить рекомендации по поводу этого.

Третий патронаж новорожденного

Третий визит медицинского работника на дом осуществляется примерно на 21 день жизни крохи. Во время него педиатр произведет осмотр ребенка, составит вывод о его здоровье, даст полезные рекомендации и советы. Также он напомнит о том, что вы должны посетить поликлинику для осмотра ребенка, когда ему исполнится месяц. Как и во время первого и второго визита, не забывайте задавать волнующие вас вопросы.

Патронаж новорожденных на дому. Подведение итогов

Наблюдение малыша в первый месяц его жизни на дому производится три раза бесплатно, вне зависимости от того, есть ли у родителей регистрация или нет. Однако для того, чтобы посещать поликлинику после месяца, вам необходимо сделать ребенку и зарегистрировать его по адресу одного из родителей.

После родов молодая мама часто не знает, как вести себя с новорожденным малышом. Помочь ей почувствовать себя уверенной, вырастить здорового и развитого ребенка и призван патронаж.

  • Молодая женщина, которая готовится стать матерью впервые, ощущает на себе груз ответственности за своего малыша. Она осознает, насколько хрупким он будет, и боится, что своими неумелыми действиями может навредить ему
  • Будущей маме иногда кажется, что она осталась наедине с этой ответственность. Но это не так
  • Еще во время беременности рядом с ней появляются участковый врач-педиатр и медсестра, задачей которых является патронаж новорожденных и детей первого года жизни, который включает в себя не только контроль здоровья малыша, но и психологическую поддержку матери

Третий медицинский патронаж

Срок третьего патронажа – 21 день с момента выписки из родительного дома. Врач продолжает оценивать рост и развитие малыша в динамике. Кроме внешних признаков, можно оценить состояние нервной системы и сделать выводы о психологической стабильности.

Доктор проводит с женщиной подробную консультацию, во время которой рассказывает о необходимости закаливания и гимнастики для новорожденных и о том, как часто нужно посещать врача в дальнейшем.

На основании трех визитов доктор составляет прогноз относительно состояния ребенка, определяет группы риска и выносит рекомендации. Если во время осмотров были выявлены какие-либо отклонения, педиатр может выписать направление к другим специалистам.