Асфиксия новорожденных: состояние опасное для жизни

Для новорожденных пневмонии считаются особо опасными, так как воспаление очень быстро захватывает оба легких и ухудшение общего состояния малыша происходит на глазах. Кроме этого, заболевание может дать серьезные осложнения.

Что это за болезнь?

Аспирационная пневмония это воспалительный процесс, развивающийся в легочных тканях (часто в процесс вовлекаются прилежащие отделы бронхов) из-за аспирации (всасывания в дыхательные пути) околоплодных вод плодом. Такое часто происходит в самом конце срока беременности или при родах. Развивается пневмония либо после родов, либо в течение первых 28 дней жизни младенца.

Развитие пневмонии быстрое, моментально охватывает оба легких. Развитию воспаления способствуют анаэробные микроорганизмы.

Утренний туалет новорожденного

Как и каждый человек, малыш должен утром умываться, безусловно, в этом ему должна помочь мама.

После того, как новорожденный проснется, разденьте его догола, пусть немного полежит голенький, это полезно для кожи ребенка. Затем тщательно осмотрите малыша, проверьте, нет ли покраснений на коже, потницы. Если есть, то подготовьте детский крем, чтобы смазать проблемные места после умывания малыша.

Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке.

  1. Умывание новорожденного проводят сверху вниз. Малыша умывают с помощью ватных дисков, смоченных в теплой кипяченой водичке.
  2. Протереть малышу глазки, от внешнего края к внутреннему. Для гигиены каждого глаза рекомендуется брать новый ватный диск.
  3. Аккуратно протереть влажным ватным диском личико ребенка, ушки — снаружи, кожу за ушками, шейку.
  4. Прислушайтесь к дыханию малыша, оно должно быть свободным. Если дыхание затруднено, прочистите нос малышу. Для этого можно использовать специальный солевой раствор для детей до года и аспиратор (устройство, которое помогает отсасывать слизь).

Как очистить ребенку нос от соплей — доктор Комаровский видео

Кроме того, очистить носик от корочек можно с помощью двух небольших ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Жгутики нужно аккуратно поочередно вставить в каждую ноздрю детского носа и прокрутить несколько раз. Если носик малыша дышит хорошо, тогда его не нужно чистить.

Затем необходимо протереть влажным ватным диском все складочки кожи малыша, заменить ребенку грязный подгузник на чистый, подмыв малыша или воспользовавшись детскими влажными салфетками для очищения кожи.

Признаки и степени асфиксии

Основной признак асфиксии у новорожденного – расстройство дыхания, которое приводит к нарушению кровообращения и сердечного ритма, из-за чего ослабевают рефлексы, и ухудшается нервно-мышечная проводимость.

Чтобы оценить степень тяжести асфиксии используют шкалу Апгар, учитывающую следующие критерии: рефлекторная возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов, дыхательные движения, частота сердечных сокращений. В зависимости от того сколько баллов набрал новорожденный по шкале Апгар врачи различают 4 степени асфиксии.

  1. Легкая степень. По Апгар состояние ребенка оценивается в 6-7 балов. Новорожденный делает первый самостоятельный вдох в течение первой минуты после рождения. Но дыхание ребенка слабое, видна синюшность носогубного треугольника, тонус мышц снижен. Присутствует рефлекторная возбудимость: малыш кашляет или чихает.
  2. Средняя степень. Оценка по Апгар 4-5 балов. Новорожденный делает первый вдох на первой минуте, но дыхание нерегулярное, очень ослаблено, крик слабый, сердцебиение замедлено. Также отмечается синюшность лица, кистей, стоп ребенка, на его лице гримаса, мышечный тонус слабый, пуповина пульсирует.
  3. Тяжелая степень. Состояние по Апгар оценивается в 1-3 балла. Дыхание нерегулярное и редкое или его нет вообще. Новорожденный не кричит, рефлексы отсутствуют, сердечные сокращения редкие, мышечный тонус слабый или отсутствует, кожа бледная, пуповина не пульсирует.
  4. Клиническая смерть. Оценка по Апгар равна 0 балов. У ребенка отсутствуют какие-либо признаки жизни. Ему необходима немедленная реанимация.

Сколько должен спать новорождённый

В первый месяц жизни новорождённого происходит его адаптация к внешнему миру, поэтому режим грудничка в этот важный период мало отличается от того, когда он был в утробе матери. Поэтому родители не должны пугаться того, что их малыш в первые недели жизни практически постоянно спит. Педиатры объясняют, что в норме груднички должны спать до 19 часов в сутки.

Причины, по которым новорождённые могут спать плохо или меньше положенного:

  • жарко или холодно (температура в комнате во время сна малыша должна быть 18-22°C);
  • жмёт одежда;
  • полный подгузник;
  • недоедание во время кормления;
  • колики и другие проблемы с животиком;
  • повышенная температура тела;
  • напряжённая обстановка в семье.

В первый месяц жизни малыш не должен бодрствовать дольше 1,5 часов подряд — это большая нагрузка на его организм. Поэтому груднички должны спать 2-3 часа, затем они просыпаются для кормления, после чего нужно недолго повозиться с ними — поносить на руках, провести гигиенические процедуры, сделать массаж. Примерно через полчаса-час можно начинать укачивать новорождённого. Примерный режим дня грудничка должен выглядеть следующим образом:

  1. Утреннее пробуждение.
  2. Гигиенические процедуры, кормление, бодрствование в течение 1-1,5 часов.
  3. Сон 2-3 часа.
  4. Кормление, бодрствование 30-60 минут.
  5. Сон 2-3 часа и так далее до вечера.
  6. Бодрствование, купание, гигиенические процедуры, кормление 1-1,5 часа.
  7. Ночной сон 5-6 часов.
Читайте также:  Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни

Вариант режима дня новорождённого

Многие мамы интересуются, нужно ли будить новорождённых ночью для очередного кормления, если малыш его проспал. Педиатры сходятся во мнении, что если ребёнок хорошо набирает вес, то делать этого не нужно. К тому же непрерывный 5-6 часовой сон не помешает маме, чтобы та отдохнула и набралась сил. Полноценный отдых ночью способствует улучшению лактации, поэтому не нужно лишний раз будить своего кроху, если он спокойно спит в ночное время.

Уход за новорождённым в первый месяц жизни

Если вы не проводили много времени около новорождённых, их хрупкость может быть пугающей.

Правила ухода за ребёнком в первый месяц жизни

  • обязательно вымойте руки, прежде чем брать младенца. Новорождённые ещё не имеют сильного иммунитета, поэтому они подвержены инфекции. Удостоверьтесь, что у всех, кто общается с ребёнком, чистые руки;
  • будьте осторожны, поддерживайте голову и шею младенца, когда носите его или кладете в кроватку;
  • не трясите новорождённого, будь то в игре или в расстройстве. Сильная встряска может вызвать внутричерепное кровотечение и даже смерть. Если нужно разбудить ребёнка, не делайте этого, встряхивая младенца. Вместо этого пощекочите ноги малышу или мягко погладьте по щеке;
  • необходимо удостовериться, что младенец в переноске, коляске или автокресле хорошо пристегнут. Ограничьте любую активность, которая может быть слишком грубой или энергичной для крохи.

Помните, что новорождённый в 1 месяц не подготовлен к грубой игре, такой как тряска или подбрасывание.

Аппараты для вентиляции легких

Все медицинские машины для оптимизации работы легких – это высокотехнологичные запрограммированные устройства. Скорость подачи воздуха, регуляция температуры и влажности и другие параметры регулируются двумя процессорами. Одним из наиболее важнейших элементов аппарата является монитор, с помощью которого можно наблюдать интенсивность вентилирования. Прибор оснащен чувствительными датчиками и сигнальными системами, таким образом, медицинские работники могут постоянно вести наблюдение за изменениями в состоянии.

Процедура условно подразделяют на три этапа:

  1. Дебют – инкубация, стабилизация, оксигенизация.
  2. Миттельшпиль – по мере улучшения работы легких, снижение параметров вентилирования.
  3. Эндшпиль – полное отключение от аппарата.
Аппараты для вентиляции легких

Говоря о мероприятиях в родильном зале – они проводятся при помощи следующих инструментов:

  • Поточнораспростроняющегося мешка.
  • Ручного аппарата искусственной вентиляции.
  • Саморасправляющегося мешка.
  • Традиционного аппарата ИВЛ.

Независимо от того, какие типы устройств используются для вентиляции легких у новорожденных, врачи могут применять эндотрахеальную трубку либо маску.

Какие показатели проверяет педиатр

На что обращает внимание педиатр при осмотре вашего крохи?

Сразу после рождения малыша осматривают, измеряя показатели по шкале Апгар, предложенной американским врачом-анестезиологом Викторией Апгар в 1952 году. Врач проверяет цвет кожи, сердечный ритм, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Как правило, ребенок получает оценку 7 – 9 баллов. Если этот показатель меньше, о малыше позаботятся, чтобы он почувствовал себя лучше.

Затем акушерка обработает пуповину, удалит защитную смазку, измерит его рост и вес.

Нормой считаются следующие показатели при рождении: рост малыша — от 46 до 56 см, вес — от 2600 до 4000 г, окружность головы — 34 – 36 см, окружность груди — 32 – 34 см.

Каждый день, пока вы в роддоме, новорожденного наблюдает врач.

  • Доктор проверяет, в какой позе находится малыш, каков цвет его кожи, мышечный тонус и рефлексы, как он кричит; ощупывает головку и осматривает ребенка до кончиков пальцев, проверяет состояние родничка и швов;
  • Врач осматривает ротик малыша, чтобы убедиться в отсутствии дефекта неба, который может помешать кормлению и привести к другим сложностям. В случае наличия такого дефекта ребенку будет назначено лечение;
  • Затем врач осматривает ключицы, чтобы исключить перелом. Если это происходит, малышу фиксируют ключицу на несколько дней повязкой, и все быстро заживает;
  • Важно также проверить, как сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы и ладошки, нет ли вывиха тазобедренного сустава и косолапости;
  • Затем он осмотрит половые органы и анус и спросит маму про стул;
  • Он непременно послушает сердце и легкие малыша, сделает пальпацию животика.

Не стесняйтесь задавать доктору любые вопросы!

Сейчас новорожденный хаотично двигает ручками и ножками, которые пока не выпрямлены, пальчики сжаты в кулачки. В это время его зрение и слух развиты лучше, чем навыки движения. Он может слышать ваш голос и издавать единичные гласные звуки, задерживать взгляд на предмете, но лишь ненадолго. Уже через 10 – 15 дней этот навык заметно улучшится.

Нарушения

Родителям нужно внимательно следить за дыханием своего малыша. Здесь именно тот случай, когда излишняя мнительность родителей может сыграть на пользу ребенку. Так вот любое нарушение ритма или его частоты может сигнализировать о расстройствах детского организма.

Первые признаки дыхательных расстройств обычно возникают еще во время нахождения матери с новорожденным в роддоме. Но тут особого беспокойства не должно быть, так как рядом врачи и они быстро окажут необходимую помощь. А вот дома уже придется постараться. Всякие нарушения дыхания должны обсуждаться с педиатром.

  • У малыша хрипы. При дыхании слышны свиты, стоны – все это может означать сужение дыхательных путей, потому как прохождение воздуха затруднено. Также данные звуки могут означать начало воспалительных, инфекционных процессов. Или же то, что в дыхательные пути малыша попал какой-то инородный предмет. Если все это осложнилось появлением синюшности вокруг рта, повышенной сонливостью или невозможностью издавать какие-то звуки, то у родителей появляется законный повод незамедлительно вызвать скорую;
  • Если хрипы дополняются кашлем, насморком – то ясно, малыш простужен. Если дополнительно у него дыхание учащено, ему тяжело вдыхать и выдыхать, у него нет аппетита, и он все время капризничает также стоит вызвать врача – вдруг у ребенка заболевания бронхов;
  • Заложенность маленького носика может являться причиной серьезных заболеваний. Опасность заложенности в том, что новорожденный не умеет пока вдыхать через рот;
  • Довольно часто грудничок во сне храпит, при этом вдохи через рот происходят чаще, чем через нос. Это состояние также является поводом для вызова врача. Причина может быть в увеличенных аденоидах.
Читайте также:  Когда и как проводить лечебную физкультуру для грудничков?

Профилактические меры

Также имеются состояния, в которых особо ничего плохого для ребенка не имеется, но о них в обязательном порядке стоит известить врача:

  1. Иногда во время сна из горлышка ребенка слышно бульканье. Причиной таких нетипичных звуков является обычная слюна, которая скапливается в горле, малыш просто не успевает их проглатывать. Вот при дыхании воздух проходит через скопившуюся слюну, так создаются эти булькающие звуки, так пугающие родителей;
  2. Нормальным для этого возраста является и следующее поведение: поперхнувшись, ребенок на некоторое время перестает дышать. Или же начинает дышать очень часто и через некоторое время дыхание также замирает. Это явление вполне нормальное до 6 месячного возраста. Но врача предупредить все же стоит;
  3. Остановка дыхания, особенно в первый месяц, явление вполне обыденной. Поэтому родителям не стоит пугаться. Обычно такой приступ проходит самостоятельно, но можно сделать следующее. Необходимо ребенка привести в вертикальное положение и побрызгать на лицо прохладной водичкой. Можно похлопать его по спинке, по попке, дать вдохнуть свежего воздуха;
  4. Часто родителей пугает беспричинная остановка дыхания на 10-20 секунд. Это так называемый синдром апноэ. Пугаться его не стоит.

Есть еще несколько моментов, которые вызывают испуг у родителей. Но при этом являются вполне нормальными явлениями для этого возраста:

  • При вдохе могут появляться посторонние звуки. Но на состоянии малыша это никак не сказывается, он нормально ест, набирает вес. Обычно такие звуки исчезают к полутора годам;
  • Также естественным является учащенное дыхание в возбужденном состоянии или же после физической активности;
  • Во время сна из горлышка малыша могут раздаваться различные звуки: хрипы, бульканье, хрюканье и даже птичий свист. Это не появление болезни, просто у него еще строение носоглотки не пришло в норму.

Узнаем, правильно ли дышит ребенок

Многие родители задаются вопросом: а как узнать, правильно ли дышит их малыш, чтобы зря не волноваться.

Для начала необходимо узнать частоту его дыхания. Процедура довольно легкая. Естественно имеются некоторые требования – малыш должен быть здоровым на этот момент, и во время процедуры должен находиться в расслабленном состоянии. Также необходимо позаботиться о наличии секундомера, он поможет узнать количество вдохов за минуту и сравнить показатель с нормативными. А они следующие:

  1. Для новорожденных нормой являются 50 вдохов;
  2. До годовалого возраста – 25-40;
  3. До трех лет – 25-30;
  4. В 4-6 лет нормой является 25 вдохов.

Небольшое отклонение в ту или иную сторону не должно вызывать тревогу у родителей. Но если отклонение довольно существенно, к примеру, для третьей возрастной группы частота дыхания превышает 35 вдохов, то есть повод для беспокойства. Ведь такое дыхание ребенка означает, что оно поверхностное. А значит для полноценной вентиляции легких негодно.

Это становится причиной частых респираторных заболеваний у ребенка, поэтому необходимо выяснить причину такого дыхания и устранить ее.

Реанимационные мероприятия

Реанимационные мероприятия оказываются при отсутствии у младенца дыхания или биения сердца. Важно освоить нужные методики до наступления необходимости их применения, ведь заранее отточив все действия, вы не растеряетесь, когда вашему малышу потребуется помощь.

Приступать к реанимационным мероприятиям нужно незамедлительно, попросив присутствующих взрослых вызвать скорую. Если же вы оказались с ребенком без дыхания и сердцебиения наедине, звоните диспетчеру в перерывах между оказанием помощи, отводя поочередно по минуте на разговор по телефону и на реанимацию младенца.

Инородное тело

Часто остановки дыхания происходят из-за того, что младенец задыхается из-за инородных предметов или веществ. На проверку дыхательных путей нужно потратить не более 15 секунд до начала искусственного дыхания. Если вы приступите к легочной реанимации, но грудная клетка не будет двигаться, несмотря на изменения положения головы, значит прохождению воздуха что-то мешает.

  • Попробуйте отсосать изо рта и носовых ходов молоко, слизь или инородные предметы с помощью резиновой груши;
  • переверните дитя вниз головой, удерживая его за ноги одной рукой, другой надавите на низ грудной клетки;
  • если инородный предмет застрял в гортани, можно попробовать извлечь его пальцами или протолкнуть глубже, освободив часть просвета дыхательных путей для прохождения кислорода.

Легочная реанимация

Если дыхательные пути у младенца чистые, есть пульс, но дыхания нет и нарастают признаки недостатка кислорода в тканях (малыш синеет), приступайте к легочной реанимации. Также она требуется, если ребенок дышит нерегулярно.

  1. Положите дитя на спину, под лопатки ему подложите пеленку, чтобы голова слегка откинулась назад. Такое положение сделает просвет дыхательных путей больше, и воздух будет беспрепятственно поступать напрямую в легкие.
  2. Наберите в легкие воздух и вдыхайте его в ребенка, захватывая своим ртом и нос, и раскрытый ротик младенца. Не нужно вдыхать и выдыхать слишком много воздуха — легкие грудничка в разы меньше наших, достаточно дышать в «полвдоха».
  3. Повторяйте вдохи и выдохи каждые две-три секунды, при этом следите за реакцией тела малыша на ваши действия: при правильной легочной реанимации грудная клетка младенца должна приподниматься, а его кожные покровы из-за поступления кислорода должны розоветь. Если легкие не раскрываются, и грудь малыша не движется, попробуйте поменять положение его головы.
  4. Контролируйте частоту пульса. Лучше, если этим будет заниматься ваш «ассистент». Через каждые 10 секунд следует считать, сколько ударов делает сердце грудничка за 10 секунд. Если за это время пульс будет меньше 13, приступайте к одновременному проведению сердечной и легочной реанимации.
  5. Раз в минуту останавливайтесь и смотрите, не начал ли ребенок дышать самостоятельно. В случае успеха, легочную реанимацию надо прекратить, но нужно продолжать контролировать состояние крохи.
Читайте также:  Во сколько месяцев ребенок начинает дышать ртом

Непрямой массаж сердца

Сердечная реанимация проводится, если у крохи отсутствует пульс или его частота недостаточно быстрая, чтобы обеспечить нормальный кровоток. При нормальном пульсе проводить сердечную реанимацию категорически запрещено, поскольку это может привести к остановке органа и повреждении грудины и ребер.

  1. Обхватите младенца обеими руками так, чтобы по 4 пальца каждой из них лежали сзади на лопатках, а большие пальцы были на грудине.
  2. Определите среднюю треть грудины (немного ниже сосков) и надавливайте на нее обоими пальцами с частотой 2 раза в секунду. При этом важно рассчитать силу, чтобы и ваши действия были достаточно эффективными, и у младенца не сломались кости. Считается, что в идеале грудина должна прогибаться при нажатии на 2-2,5 см.
  3. Совмещайте легочную и сердечную реанимацию — после 5 нажатий на грудину, произведенных в течение 3 секунд, следует делать один вдох воздуха в ребенка.
  4. Каждую минуту останавливайтесь и проверяйте биение сердца у малыша. Если пульс появился — наблюдайте за грудничком.

Почему новорожденный малыш часто дышит во сне

Основную часть времени новорожденные дети проводят во сне. Главным признаком их спокойного отдыха считается ровное дыхание. Из-за особенностей строения носоглотки частота вздохов у грудничка выше, чем у взрослых. Поэтому тревога родителей порой бывает беспочвенной. Но если кажется, что новорожденный слишком часто дышит во время сна, желательно обратиться к врачу. Речь может идти о наличии заболеваний.

Как определить частоту дыхания

При анализе дыхания новорожденного следует обращать внимание на темп и частоту дыхательных движений. Они проявляются в сокращениях грудной клетки. В норме младенец делает до трех коротких вдохов, а затем следует более глубокий. В возрасте более 9 месяцев дыхательный процесс становится равномерным. Хрипов и стонов быть не должно. Движения грудной клетки при правильном дыхании плавные и спокойные.

Если ребенок часто дышит, следует обратить внимание на глубину дыхания. Необходимо определить, задействована ли брюшная стенка, и зафиксировать поведение ребенка во время сна, отметив все странные симптомы.

Неравномерное дыхание

Нарушение функции дыхания бывает бессимптомным или сопровождающимся характерными признаками. В некоторых случаях патология возникает еще в роддоме. Первую помощь оказывают акушеры. Если ребенок тяжело и часто дышит в домашней обстановке, необходимо сообщить об этом педиатру.

Важно обратить внимание на то, присутствуют ли следующие симптомы:

  • хрипы;
  • остановка дыхания;
  • синдром апноэ;
  • стоны;
  • кашель;
  • свисты.

Тип дыхания определяется самостоятельно. При грудном дыхании двигается только верхняя часть корпуса. Брюшная разновидность дыхательного процесса характеризуется движение мышц брюшины и диафрагмы. Здоровый месячный малыш дышит беззвучно и без дополнительных усилий.

Норма частоты дыхания

Нормой считается, когда ребенок вдыхает и выдыхает воздух через нос без посторонних звуков. Учащение дыхания в медицине называют тахипноэ. Если малыш страдает этой патологий, следует пройти обследование.

Для каждого возрастного периода предусмотрены определенные нормы частоты дыхания:

  • в возрасте 1-2 недели – 60 вдохов в минуту;
  • от 2 до 12 недель – не более 45 раз;
  • от 3 месяцев до полугода – 40 вдохов;
  • от 6 месяцев до года – 30-36 вдохов.

Почему грудничок часто дышит во сне

Причины беспокойного сна детей определяются после тщательного обследования. Учащение дыхания может быть следствием следующих патологий:

  1. При простуде присутствует заложенность носовых проходов, мешающая ребенку свободно дышать.
  2. Наличие хрипов и сильного кашля указывают на бронхиальное заболевание.
  3. Осуществление вдохов через рот говорит об увеличении аденоидов.
  4. Если малыш часто дышит, и его кожные покровы приобретают синюшность, речь идет о кислородном голодании.
  5. Существует такой синдром, как апноэ. Он считается распространенным явлением среди новорожденных и характеризуется остановкой дыхательных процессов во время сна на 10-20 секунд. Обычно проблема устраняется самостоятельно.
  6. При попадании инородного тела в дыхательные пути исчезает возможность издавать звуки и синеет область вокруг губ.

В некоторых случаях проблемы с дыханием возникают из-за неблагоприятной обстановки в комнате. Такое случается при нехватке воздуха или недостаточной влажности. Провоцирующими факторами также считаются слишком высокая температура в помещении и наличие посторонних запахов.

Когда требуется медицинская помощь

Родители новорожденного ребенка должны знать, в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью. Если ситуация единичная, поводов для тревоги нет. При регулярных проблемах необходимо навестить участкового педиатора. Заторможенное поведение грудничка должно обеспокоить родных. При температуре или возникновении синевы на коже лица требуется как можно скорее вызвать скорую.

При бронхитах и симптомах ОРВИ облегчить состояние помогает прием детского сиропа и использование назальных капель.

Профилактика заболеваний

Чтобы предотвратить развитие нежелательных заболеваний, родители должны обеспечить ребенку благоприятные условия с момента рождения. Необходимо регулярно проветривать помещение и вытирать пыль с поверхности мебели. Оптимальная температура в комнате ребенка – от 18 до 22 °C. Если воздух в комнате сухой, необходимо приобрести специальный прибор для увлажнения.

Главным способом профилактики заболеваний дыхательной системы считается своевременная диагностика. Не следует пренебрегать плановыми визитами к детским врачам. Важно следить за положением ребенка во время сна. Наиболее подходящая поза – лежа на спине. Материалы постельного белья, матраса и детской одежды должны быть натуральными.

Если малыш очень часто дышит при погружении в сон, оставлять этот момент без внимания опасно. Недостаток кислорода способствует появлению различных недугов и задерживает развитие ребенка.