Заживление и уход за раной после операции фимоза

Обрезание крайней плоти или циркумцизия – операция, которая имеет многовековую историю. Сегодня процедуре обрезания подвергаются около 50% мужчин в мире.

Удалить половой член: виды операций и осложнения после ампутации

Существует несколько показаний для ампутации пениса. Это онкологические патологии в 4-ой стадии, тяжелые формы некроза тканей, различные травмы этого органа.

Не всегда требуется удалить половой член полностью, в некоторых случаях показана частичная пенэктомия. Операция по ампутации или частичной резекции пениса проводится несколькими методами.

Мы расскажем о показаниях к пенэктомии, видах хирургического вмешательства и осложнениях после операции.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Удаление пениса или его частичная резекция проводятся при наличии тяжелых болезней органа, в случае получения серьезных обширных травм или же при желании мужчины сменить пол. В последнем случае выполняется тотальная пенэктомия с последующей вагинопластикой.

Полное или частичное удаление члена показано в таких случаях:

  1. Операция с целью иссечения участков члена, пораженных патологическими процессами, назначается при наличии раковой опухоли. В ходе хирургического вмешательства удаляется не только очаг опухоли, но и лимфатические узлы в районе паха. При тяжелой онкологии производится ампутация костей таза, которые поражены метастазами.
  2. Полное удаление органа при различных травмах показано в случае невозможности восстановления его функционирования из-за развития некроза на фоне нарушения кровообращения. Если травмы вследствие механического воздействия привели к повреждению кожных покровов, уретры и пещеристых тел, то при своевременно оказанной помощи целостность органа удается сохранить.
  3. Удалить пенис приходится и в случае наличия скальпированных ран, которые появились из-за укуса животных. При этом пришить органа можно, если он не был потерян или не произошло его размозжение.
  4. Полное или частичное удаление полового члена производится при наличии термических, химических ожогов или обморожений. При этом иссечение показано, если функционал органа невозможно восстановить по причине некротических изменений в тканях.

Важно! Если произошел отрыв органа (скальпирование), то для сохранения его жизнеспособности пенис обрабатывают антисептиком, укладывают в стерильную упаковку и помещают в пакет со льдом. После этого в течение суток орган могут пришить в лечебном учреждении.

Виды хирургических операций

В хирургии существует несколько методов проведения частичной или тотальной пенэктомии:

  1. Метод эмаскуляции – это хирургическая операция по удалению пениса, которая назначается при поражении органа онкологическим процессом . Операция проводится только при 4-ой стадии рака с глубокими метастазами в область мошонки. При этом в процессе оперативного вмешательства под общим наркозом удаляют пенис и яички. Ход операции следующий:
  • сначала производится разрез кожных покровов в области паха;
  • потом пересекаются семенные канатики;
  • иссекаются паховые лимфоузлы, которые поражены метастазами;
  • удаляют пенис и содержимое мошонки;
  • ушивают мочеиспускательный канал.

Важно! Чтобы выявить опухоли в области мошонки проводится пункционная биопсия тестикула.

  1. Операция по удалению члена методом скальпирования проводится при раке пениса, если опухоль локализуется только в районе тканей крайней плоти. Главное условие для выбора этого метода – отсутствие повреждения онкологическим процессом кавернозных тел. Ход операции:
  • производится круговое рассечение кожных покровов вокруг основания полового органа;
  • выполняют скальпирование кожи до края венечной борозды и ее последующее отсечение;
  • в переднем крае мошонки подготавливают тоннель и помещают в него пенис;
  • на кожных покровах в области мошонки выполняют поперечный разрез, через него выводится головка пениса и ушивается;
  • через пару месяцев делается повторная операция по высвобождению пениса из мошонки, в ходе которой производится ушивание обновленных кожных покровов.
  1. Тотальная ампутация и последующая уретростомия выполняются в такой последовательности:
  • кожные покровы рассекают до начала белочной оболочки;
  • выполняют пересечение кавернозных тел с последующим наложением узловых швов, чтобы остановить кровотечение;
  • после этого мочеиспускательный канал ушивается в кожу промежности;
  • в мочевик вводят катетер (он будет там пребывать постоянно).

Послеоперационные осложнения

После удаления члена могут появиться следующие осложнения:

  • кровотечение из культи во время эрекции (с целью лечения показано перешивание культи под анестезией);
  • стеноз внешнего отверстия уретрального канала (больной должен сам выполнять бужирование уретры при ослаблении струи мочи).

Если после операции мужчину беспокоит слишком длинная уретральная культя, то это не должно внушать опасений, поскольку с течением времени она сократится. Любая хирургическая операция на пенисе направлена на восстановление работы органа.

Возможные осложнения после операции

Опыт медицинской практики показывает, что чем опытнее врач и новее хирургические инструменты, то тем меньше риск возникновения неблагоприятных последствий после фимоза. Осложнения возникают в редко и, как правило, при неправильном уходе за раной и не соблюдении гигиены до и после обрезания крайней плоти. Осложнения после обрезания носят следующий характер:

  • Наличие кровоизлияния в местах наложения швов;
  • Образование воспалительных процессов, а также появления целого комплекса реакций, связанных с внедрением и размножением патогенных микроорганизмов;
  • Существенное увеличение чувствительности головки, которая начинает болеть;
  • Реакции воспаления, в области мочеиспускательного канала;
  • Формирование патологических элементов на кожном покрове головки.

При соблюдении точных рекомендаций квалифицированных хирургов, осложнения фимоза не обнаружатся. Многие представители сильного пола долгое время не могут привыкнуть к новому видоизмененному пенису, но со временем это ощущение проходит. Также повышается чувствительность полового органа, но это приемлемая реакция организма на операцию.

Зачем делают обрезание мужчинам

Причины вмешательства, следующие:

  • принадлежность мужчины к определенной религии;
  • как символ принадлежности юноши к этнической группе;
  • медицинские показания.
Читайте также:  Восстанавливающий филлер Фаберлик: поможет ли для поврежденных волос

До сих пор удаление препуция практикуют в иудаизме, мусульманстве. Некоторые этнические группы в Африке, Индонезии, на Филиппинах процедуру проводят как испытание смелости в период перехода мальчика к взрослой жизни.

По медицинским причинам удаление препуция проводят, если у мужчины:

  • поверхность пениса поражена генитальными бородавками;
  • имеется патологическое сужение отверстия препуция;
  • происходит прорастание крайней плоти к головке полового органа;
  • злокачественное новообразование в области препуция;
  • гипертрофия крайней плоти;
  • воспалительная патология – баланит/баланопостит, уретрит;
  • преждевременное семяизвержение;
  • кандидоз;
  • велик риск заражения патологиями, передающимися половым путем.

Медицинские показания для обрезания анализирует врач-уролог, андролог и дерматолог, а операцию выполняет хирург. В Украине в последнее десятилетие отмечается увеличение количества операций. Если раньше процедуру проводили единицы, то сегодня в клиниках циркумцизию делают десятки мужчин ежемесячно.

Функции

Оказывается, крайняя плоть выполняет очень простую функцию – защищает головку. Под складкой кожи вырабатывается жидкость, благодаря которой слизистая пениса остаётся нежной и чувствительной. Существует мнение, что пенис, прикрытый складкой кожи, является внутренним органом, а при отсутствии таковой его следует называть наружным.

Во втором случае головка становится более сухой, а кожа – грубее. У мужчины, которому было сделано обрезание, наблюдается разрастание слизистой ткани на органе и образование нескольких слоёв кожи. Она становится несколько грубее, чем у человека, который не подвергался подобной операции. Его пенис остаётся более гладким, чувствительным и нежным. Трудно сделать однозначный вывод и сформировать правильное отношение к такому явлению.

Как правильно снять марлевую повязку после обрезания

В первые дни ее запрещено снимать, со временем можно ее менять, а между этой процедурой обрабатывать член с помощью специальных мазей. Желательно самостоятельно понаблюдать в такие моменты, не происходит ли каких-либо изменений, покраснений. В некоторых случаях возможно посинение вен или сильное опухание члена, в таком случае желательно отменить прием всех лекарств и мазей и срочно обратиться к врачу.

Если по какой-то причине такая реабилитация после обрезания не дает положительного эффекта, проявляется сильная температура, головокружение, тошнота и сильные боли в области члена, желательно пройти процедуру обследования еще раз, при этом подробно рассказать о своих симптомах.

Ощущения, при которых возможны неприятные последствия

В первую неделю после проведения циркумцизии у мужчин присутствуют такие ощущения:

  • Боль в области полового члена;
  • Сильная отечность члена из-за хирургического вмешательства. С каждым последующим днем она начнет спадать, но прежних размеров он достигнет не ранее, чем через 14 дней;
  • Сильная чувствительность, затруднительные процессы мочеиспускания, неприятные ощущения во время движения.

Причем они присутствуют даже у маленьких мальчиков. Облегчить все эти симптомы можно, если восстановление крайней плоти после обрезания будет проводиться под наблюдением специалиста, который назначит наиболее эффективные препараты, учитывая все жалобы пациента.

При правильной обработке ран нежелательных последствий с легкостью можно избежать. Но в каких случаях необходимо срочно обращаться к специалистам?

Если рана у мужчины сильно воспалилась, а он время от времени чувствует покалывание или же сильную пульсацию, то это может свидетельствовать о гнойных процессах на слизистых. При этом уход после обрезания у мальчиков должен быть повышенным, такие симптомы могут повлиять на правильное развитие полового члена в будущем.

В случае если из пениса выходят выделения желтоватого, коричневатого, а то и прозрачного оттенка, желательно проконсультироваться с врачом. Возможно, была занесена инфекция и придется назначить прием курса антибиотиков.

Самолечение может также вызвать неожиданные последствия. При неправильном подборе лечащих средств, можно спровоцировать поднятие температуры, попадание инфекций в организм, гнойные образования. В любом случае процесс реабилитации требует своевременного ухода, и соблюдения всех правил.

Как проводится обрезание

Циркумцизия делается в медицинском учреждении во избежание неприятных последствий. Операция довольно болезненна и может послужить причиной болевого шока.

Младенцам и детям до двух лет анестезия не делается, так как доказано, что она вредна для новорожденных. Более того, младенцы легче переносят подобные операции, а болевые ощущения быстрее проходят. Порой врачи блокируют спинной нерв для обезболивания пениса младенца, но блокирование иногда не эффективно. Оно обеспечивает в определенной степени обезболивание в период операции, но не облегчает боль в период лечения и восстановительного процесса, длящегося две недели, при котором малыш испражняется и мочится в открытую рану. Оперативное обрезание проводится в новорожденный период, при котором прерывается процесс естественного отделения от головки.

Читайте также:  Безоперационная подтяжка лица: самые популярные виды лифтинга

При операции у взрослого мужчины применяют местную анестезию, у детей до 13 лет – общий наркоз.

У мужчин после обрезания могут возникнуть проблемы с чувствительностью головки, так как ранее она была скрыта тканями плоти, а после циркумцизии обнажилась. Возникает постоянная эрекция от трения о белье, продолжающаяся от 10 до 15 дней. Затем явление исчезает и половой член возвращается в обычное состояние.

Процедура обрезания проводится следующим образом:

  • Головка пениса и окружающая его область (бедра, низ живота и яички) очищаются дезинфицирующим средством,
  • Основание пениса зажимается специальным жгутом,
  • В ткань вводится с помощью иглы обезболивающий препарат,
  • Оттягивается крайняя плоть и обрезается,
  • Кожный покров удаляется ножницами или скальпелем,
  • На кожу накладываются швы из кетгута, нити которого рассасываются самостоятельно после заживления,
  • Пенис обматывается стерильной медицинской повязкой или бинтом.

Иногда обрезание производят с помощью зажимов – кожа оттягивается, закрепляется специальным инструментом, перекрывающим доступ крови, и ткань постепенно начинает отмирать.

Иссечение может быть как полным, так и частичным. Если мужской орган без аномалий, применяется частичное обрезание.

Лазерный метод обрезания

В современных клиниках, кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагают лазерное иссечение крайней плоти. Метод безопасный, бескровный и обладает определенными преимуществами:

  • Отсутствие кровотечения – термические возможности лазера назначаются больным с проблемой кроветворения,
  • Использование местной анестезии – воздействие лазером не причиняет пациентам болевых мучений,
  • Минимальные осложнения после операции,
  • Происходит быстрое заживление пениса,
  • Высокий косметический эффект,
  • Операция длится в течение двадцати минут.

Выбирая технику обрезания, пациент должен посоветоваться с оперирующим хирургом о том, какой будет вид у полового члена после обрезания. Во время иссечения уздечку мужского органа не затрагивают, так как она пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивающих функционирование полового члена мужчины.

Операции и процедуры

  • Эффективное и безопасное обезболивание. Нет даже намека на боль!
  • Операция выполняется с использованием микрохирургической техники из двух разрезов с целью формирования косметического послеоперационного шва, половой член выглядит “достойно” и аккуратно
  • Используется атравматичный шовный материал размером 4.0 и меньше, что уменьшает сроки заживления
  • Пациент проводит в клинике не более 2-3 часов, что позволяет уже на следующий день приступить к работе.
  • Швы снимать не требуется, так как мы используем рассасывающийся шовный материал (швы отойдут на 20-25 день). Это экономит ваше время.

Операционная и стационар оборудованы по новейшим европейским стандартам.

СТАЦИОНАР БИОСС   На сегодняшний день стационар БИОСС является одним из лучших стационаров в Москве

Наш стационар включает в себя  операционную, оснащенную по последнему слову техники. Оборудование наших операционных позволяет проводить самые серьезные оперативные вмешательства на самом высоком уровне. подробнее

Обрезание крайней плоти или циркумцизио. Методика “двойного разреза”

Обрезание по методике “двойного разреза”.

При обрезании крайняя плоть может быть удалена полностью или частично. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой.

При частичном она наполовину закрыта в спокойном состоянии полового члена. Для иссечения крайней плоти используется методика “двойного разреза”.

Наружный и внутренний листки крайней плоти надсекаются по отдельности двумя циркулярными разрезами, а образовавшаяся между ними полоска кожи крайней плоти удаляется.

Такая техника операции позволяет удалить ровно столько крайней плоти, сколько пожелает сам пациент. После иссечения крайней плоти остатки ее внутреннего и наружного листков соединяются швами. Накладывается асептическая повязка.

Если фимоз сопровождается короткой уздечкой полового члена, что встречается достаточно часто, то одномоментно выполняется и пластика уздечки полового члена.

Пластика уздечки на 100% гарантирует отсутствие разрывов уздечки при дальнейшей половой жизни, и не приводит к каким-либо осложнениям. В послеоперационном периоде на 1-2 сутки проводится осмотр области операции и перевязка с обработкой послеоперационной раны растворами антисептиков.

Осложнения и последствия обрезания: обрезание и преждевременная эякуляция

Риск развития осложнений (кровотечения или инфицирование раны) сводится практически к нулю, благодаря опыту хирурга и использованию самых современных инструментов и аппаратуры. Обычно операция проводится амбулаторно и длится около получаса.

Уже через 2-3 недели мужчина может жить полноценной, в том числе и половой, жизнью.

У циркумцизио, выполненной с применением методики “двойного разреза”, имеется лишь один побочный эффект – это некоторое снижение чувствительности головки полового члена.

Однако, при наличии сопутствующего преждевременного семяизвержения, это последствие обрезания является весьма желаемым, и приводит к существенному увеличению продолжительности полового акта. 

Какие сдавать анализы перед операцией?

  1. Общий анализ мочи
  2. Клинический анализ крови
  3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ)
  4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин)
  5. ЭКГ и осмотр терапевта (для пациентов старше 50 лет)
  6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат (т.е. анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
  7. Группа крови, резус-фактор

Исследования, перечисленные в пунктах 1 – 5 имеют “срок годности” до 15 суток на дату операции. Для анализов на RW, ВИЧ, Hbs-аг и HCV-ат “срок годности” составляет до 3-х месяцев.

Читайте также:  Гинекомастия: фото, причины, признаки и лечение у мужчин

При наличии признаков воспаления кожи крайней плоти или головки полового члена (отек, покраснение, боли, зуд), гнойных или слизистых выделений из наружного отверстия уретры или из суженного отверстия крайней плоти проводится дополнительное обследование, а за 5-7 дней до операции назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Противовоспалительная терапия, назначаемая перед операцией при наличии воспаления:

Назначаются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовоспалительные препараты, ванночки с растворами антисептиков.

Если при фимозе в области головки полового члена под крайней плотью пальпируется уплотнение, то для исключения наличия опухоли показано цитологическое исследование отделяемого из препуциума и УЗИ или МРТ полового члена.

Как проходит операция обрезание крайней плоти?

Итак, как происходит обрезание у мужчин? Ход операции циркумцизия будет следующим:

  1. После обезболивания крайняя плоть оттягивается зажимами, на коже делается разрез, после чего крайняя плоть удаляется по кругу при помощи скальпеля или хирургических ножниц. Количество удаленной кожи зависит от выбранной техники операции циркумцизии.
  2. Обычно уздечка головки не затрагивается, но при ее дефекте возможна одновременная пластика. Слишком короткая уздечка рассекается скальпелем вдоль, а затем сшивается удлиняющим швом. В итоге кожа становится менее чувствительной к разрывам.
  3. После обрезания крайней плоти накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. Успех операции обрезания крайней плоти у взрослых полностью зависит от мастерства врача. Особенное внимание требуется при полном удалении крайней плоти, так как велик риск повреждения головки пениса. Только специалист сможет правильно сделать обрезание члена!

Сколько по времени длиться обрезание? Средняя продолжительность процедуры – 60 минут.

Последствия

Шов на уздечке после пластики должен быть прямым и тонким без натяжения крайней плоти. Если он широкий, кривой, слишком плотный, с буграми, а уздечка нормально не оттягивается – работа врача неудовлетворительна. Дальнейшие хирургические вмешательства приводят к углублению шрама, поэтому специалисты рекомендуют консервативные методы размягчения соединительной ткани: введение в рубец «Дипроспана», фонофорез с гидрокортизоном и «Лидазой».

После пластики могут остаться небольшие бугорки синего или красного цвета. Первые обычно не беспокоят, при прикосновении к красным ощущается дискомфорт. По словам специалистов, такие образования через 2-4 месяца станут меньше в объеме, но полностью без лечения не пропадут. Необходима рассасывающая консервативная терапия или хирургическое иссечение.

В течение двух-трех недель после операции эрекция может стать вялой и непродолжительной. Это вариант нормы, поскольку болевые постоперационные ощущения временно притупляют рефлексы.

В области прооперированной уздечки может повыситься чувствительность. Такой эффект также носит временный характер в период формирования рубца и восстановления циркуляции крови.

Чувствительность головки после френулотомии может частично снизиться (примерно на 15-20%), у некоторых периодически возникает ощущение холода в области уздечки. Причина – в пересечении питающей артерии. Кровоток в районе головки перестраивается, что и вызывает такие последствия. На эрекции это не сказывается.

Без операции возможно развитие осложнений. Так, из-за постоянного травмирования на коже члена появляются трещинки, куда легко проникает инфекция. Итогом нередко становится рецидивирующий воспалительный процесс. У мужчин с короткой уздечкой возникает раннее семяизвержение и другие проблемы в интимной жизни.

Тяжелым последствием является кровотечение и резкая боль от разрыва уздечки. В этом случае важно сразу сделать остановку крови – прижать головку на 10 минут, после повести ванночку с дезинфицирующим средством и наложить повязку. После подобного осложнения важно как можно раньше обратиться к врачу и выполнить операцию еще до разрастания рубцов на уздечке.

Циркумцизия: описание процедуры, преимущества и недостатки

Если просмотреть соответствующий раздел в Википедии, термин циркумцизия произошел от латинского слова circumcisio.

В народе такую медицинскую манипуляцию называют обрезанием. История этой процедуры насчитывает не одну сотню лет. Мумии египетских фараонов, найденные в Египте настенные рисунки, убедительно доказывают, что удаление крайней плоти было общепринятой процедурой.

В настоящее время обрезание является одной из наиболее часто выполняемых операций во всем мире как по лечебным показаниям для предотвращения ряда патологий (включая онкологические поражения), так и по религиозным соображениям.

Практика обрезания во многих культурах носит ритуальный характер. По Моисеевым законам удаление крайней плоти у мальчиков делают на восьмой день после рождения, во многих африканских племенах процедуру выполняют как обряд посвящения при достижении подростком половой зрелости. Обнажение головки члена символизирует превращение юноши в мужчину.

Кроме того, последователи религий, практиковавших обрезание, проживали в местностях, испытывающих проблемы с водой, что влекло за собой недостаточную гигиену, и как следствие, разнообразные воспалительные заболевания полового члена. Поэтому процедура носила не только ритуальный, но и попросту гигиенический характер.

В конце XIX века в Америке подобной процедуре подвергалось только 5% мужчин, однако рост патологий крайней плоти у военнослужащих, длительное время проживавших в тропических странах, повлекло распространение данного хирургического вмешательства. В Австралии циркумцизия является обязательной процедурой, которая проводится в уже зрелом возрасте (или более раннем по желанию родителей).