Виды операций на венах ног, реабилитация и последствия

Стройные и красивые ноги – предмет гордости многих девушек и женщин. Но иногда ножки перестают быть красивыми из-за сильно выступивших под кожей сосудов – так называемого варикоза, которое часто портит жизнь даже молодым девушкам. О современных методах лечения данного заболевания — в этой статье.

Понятие варикоза

Варикозным называют аномальное расширение вен, их опухание. При близком расположении к поверхности кожи варикоз заметен невооруженным взглядом.

Любая вена может превратиться в варикозную, но наиболее распространенным местом на теле человека являются ноги и ступни. Это происходит из-за частого вертикального положения корпуса и дополнительной нагрузки на нижние конечности.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не жалуются на болевые ощущения, а лишь испытывают эстетический дискомфорт. Другие же, наоборот, терпят боли и чувство тяжести. В тяжелых формах эта патология может повысить риск проблем с кровообращением.

Что такое флебэктомия

Различные способы хирургического лечения ВРВ нижних конечностей применяются, когда другие методики не дают положительного результата. Операция по удалению варикоза на ногах чаще проводится, когда заболевание дает осложнения.

Перед процедурой врач направляет пациента на комплексную диагностику. Обследование включает проведение УЗИ. Оценивает состояние больного и ставит диагноз флеболог. Чаще выполняется комбинированная операция, в ходе которой применяются разные методики в зависимости от стадии болезни и локализации патологического очага.

Флебэктомия имеет следующие разновидности:

  • микрофлебэктомия;
  • венэктомия;
  • кроссэктомия;
  • стриппинг.

Современным способом является лазерная флебэктомия. Она не требует выполнения разрезов, исключает кровотечение и многие осложнения. Лазер контролируется компьютером, что позволяет воздействовать на пораженные участки с точностью до миллиметра. В ходе процедуры в вену вводится зонд, через который происходит воздействие лазером. Перед операцией проводится местное обезболивание, потому пациент ничего не чувствует.

Анатомический смысл флебэктомии

Система вен нижних конечностей включает глубокий и поверхностный венозные бассейны, которые соединяются комиссуральными сосудами. Поверхностные стволы делятся на большую и малую подкожную вены, от каждой из которых отходят извитые тонкие притоки. С глубокой венозной системой они соединяются через сафено-феморальное и сафено-поплитеальное соустье, а также через систему перфорантных вен.

Особенности данной системы определяют хирургическую методику, которой лечат варикозную болезнь. Устранение рефлюкса крови, то есть ее обратного тока, в венах нижней конечности – вот основная цель лечения. Заболевание в зависимости от локализации патологических изменений может проявляться рефлюксом на уровне следующих сосудов:

  • венозных соустий;
  • перфорантных вен;
  • большой подкожной вены;
  • малой подкожной вены.
Читайте также:  Как подготовиться к процедуре увеличения губ?

Его устранение возможно только при удалении или перевязке патологически измененного сосуда. Альтернативным решением является физико-химическое воздействие на внутренний эндотелиальный слой сосуда с целью его разрушения.

Еще одна задача оперативного вмешательства – это остановка кровотока в расширенных притоках поверхностных вен – в варикозных узлах, с жалобами на которые обычно обращаются пациенты. Аналогично предыдущей, данная проблема решается с помощью удаления или разрушения сосуда.

Операция по удалению вен

Наиболее распространенной формой варикоза является поражение по стволовому типу, в первую очередь, патология большой подкожной вены. Гораздо реже изменения затрагивают малый подкожный ствол и перфорантные вены. Вне зависимости от сосуда комбинированная флебэктомия выполняется по одной методике, различны лишь некоторые нюансы в исполнении.

Что нужно знать пациенту об операции

Если принято решение удалить спровоцированный сосуд, больному рекомендуется лечь в больницу за сутки до предполагаемого оперативного вмешательства. Подготовка к операции практически не отличается от других плановых процедур.

Зонд Бебкокка

Учитывая обязательную анестезию (общую или спинальную), пациенту проводят полный курс лабораторного обследования, включая рентгенографию легких, ЭКГ и контроль свертывающей системы крови. Анестезиолог в беседе с больным выясняет возможные риски будущей анестезии, определяет варианты обезболивания.

Сам процесс удаления поврежденной вены обычно занимает от 2 до 3 часов в зависимости от выраженности варикоза. После предварительного нанесения на кожу пациента контура больной вены, хирург проводит изоляцию большой подкожной вены, отделяет ее от магистрального сосуда и убирает ее из ноги оперируемого.

Вся операция производится из двух небольших разрезов в области лодыжки больной конечности и паха. Для проведения удаления используются специальные зонды, которые позволяют снизить травматичность оперативного вмешательства до минимума.

Плюсы и минусы

Любое оперативное вмешательство имеет свои преимущества и недостатки. К положительным характеристикам флебэктомии относятся:

  • высокий уровень эффективности восстановления кровотока;
  • есть способ малоинвазивного вмешательства;
  • низкий риск осложнений после операции;
  • быстрая реабилитация;
  • хорошо переносится в ряде случаев;
  • небольшая площадь повреждения кожи.

Также существует возможность бесплатного проведения операции по программе ОМС.

Среди недостатков флебэктомии выделяют:

  • необходимость в наркозе;
  • вмешательство проходит при госпитализации;
  • образовывается маленький шрам на месте разреза;
  • после удаления пораженной вены увеличивается нагрузка на остальные сосуды;
  • болезненность в зоне проведения манипуляций, сохранение припухлости первое время;
  • существует небольшой риск рецидива;
  • в области удаления вен появляются гематомы, иногда пигментация;
  • требуется уход и время на реабилитацию.

Перед соглашением на проведение флебэктомии пациент должен взвесить все доводы «за» и «против», оценить вместе с лечащим врачом возможные риски и ожидаемый полезный эффект. Благодаря современным методикам вероятность осложнений минимальна, а в большей степени зависит от индивидуальных особенностей организма больного. Здесь важно уделить внимание предоперационному обследованию и приготовлениям к госпитализации.

Рекомендации перед операцией флебэктомии

Подготовка к действия по удалению вен полностью простая

Примите душ, целиком обрейте ногу, на которой будет проводиться операция, перед операцией кожа ног должна быть здоровой и отсутствовать какие-нибудь гнойничковые заболевания. Если операцию предполагается выполнять под общим обезболиванием, в предверии операции предписывают обязательные очистительные клизмы. На операцию приходите в просторной обуви и одежде. Если например вы принимаете какие-нибудь лекарства, в первую очередь скажите про это вашему доктору.

Во время операции могут быть применены разные лекарства, и если например вы имеет непереносимость или аллергическую реакцию на какие-нибудь лекарства, особенно на новокаин и йодсодержащие вещества, в первую очередь скажите про это собственному хирургу.

Рекомендации по профилактике рецидивов

Если даже операция по устранению варикоза вен была проведена успешно, всегда существует риск повторного развития болезни. Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения рецидивов, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • вести активный образ жизни – заниматься спортом, почаще гулять на свежем воздухе;
  • в сидячем положении нужно следить за тем, чтобы осанка была ровной, не класть одну ногу на другую, поскольку это приводит к нарушениям венозного кровотока;
  • бороться с лишним весом;
  • умеренно употреблять кофе и чай;
  • каждое утро выполнять гимнастику ног;
  • отказаться от слишком тугой и тесной обуви и одежды.

Варикозное расширение вен – это болезнь, которая даже после полного излечения требует соблюдения определенного образа жизни. Профилактические меры после операции нужно будет соблюдать не первые несколько месяцев, а на протяжении всей жизни. Только так можно будет нормализовать состояние своего организма и исключить вероятность повторного развития болезни.

Флебэктомия

Флебэктомия – это операционное вмешательство, в ходе которого происходит полное удаление варикозной вены. Операция по удалению вен на ногах проходит под спинальным или общим наркозом и длится до 2 часов.

  1. Перед проведением операции необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему о возможных аллергических реакциях на лекарственные препараты. Возможно, какие-то из них будут использованы во время операции.
  2. Перед операцией пациент должен принять душ, провести депиляцию оперируемой части тела и воздержаться от пищи на сутки. В некоторых случаях необходимо проведение клизмы.
  3. Сперва хирург перевязывает большую подкожную вену в месте соединения с бедренной веной. Затем он производит два надреза в начале и в конце удаляемого участка, вводит в просвет вены, удаление которой необходимо, зонд, к которому прикрепляется вена. После зонд вместе с веной вытаскивают наружу. При необходимости также удаляют расширенные притоки большой подкожной вены.

Непосредственно после операции по удалению вен на ноге можно наблюдать незначительные побочные эффекты: синяки, уплотнения под кожей, отек тканей. После заживления могут остаться небольшие шрамы.

В зависимости от степени запущенности болезни пациент содержится в стационаре около 7-10 дней. В первые часы после операции запрещено сгибать ноги в коленях, вставать и переворачиваться. В последующие дни необходимо проводить лечебную гимнастику, ходить на массаж, соблюдать режим питания и гулять на свежем воздухе. Швы снимают на 8-9 день, полностью реабилитация занимает до 1-3 месяцев. В течение этого времени необходимо носить эластичные бинты и компрессионное белье и избегать занятий спортом, саун, бань и загара.

Читайте также:  Как выбрать отбеливающий крем для лица от пигментных пятен

Как проводится операция

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции – пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Как нужно провести послеоперационный период

Послеоперационный период после флебэктомии на ногах длится десять дней: с момента самой операции до полного снятия швов. В это время прооперированная конечность нуждается в особом внимании и специальном уходе.

После операции больному проводится компрессия нижних конечностей при помощи компрессионного трикотажа. Компрессия – важное условие гладкого течения послеоперационного периода, так как она позволяет сдавить подкожные вены, предотвратить застой крови в них, и, соответственно, формирование тромбов. Также компрессия ускоряет зарастание небольших вен, оставшихся после удаления основного венозного ствола.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Для уменьшения отечности нижних конечностей рекомендуется держать их приподнятыми – на подушке, тканевом валике высотой до 15 см. При интенсивных болях после операции врач может назначить обезболивающие препараты, для профилактики гнойных осложнений – антибиотики.