Ринопластика: операция на горбинку (спинку) носа

Показания к коррекции носа

Наиболее частая причина для ринопластики — это эстетическая коррекция: желание изменить форму и длину носа, убрать горбинку или исправить деформации носа вследствие травм. Вторая причина коррекции — медицинские показания, например, искривление носовой перегородки, которое вызывает осложнения в виде мигреней и затрудненного дыхания.

Общими показаниями к ринопластике считаются:

1. Непропорциональность размера носа по отношению к другим чертам лица.
2. Искривление носовой перегородки.
3. Врожденная или приобретенная деформация костно-хрящевой основы носа.
4. Асимметрия носа (горбинка, асимметрия ноздрей; раздвоенный, опущенный или слишком приподнятый, асимметричный кончик и др.).
5. Неудовлетворительный результат уже проведенной операции.

В зависимости от направленности операции, пластика носа позволяет придать желаемый эстетический вид и/или восстановить его нормальную функциональность.

Показания

• Медицинские — для устранения опухдевидных образований, ликвидации последствий механических повреждений и травм, восстановление искревленной носовой перегородки.
• Эстетические — желание изменить фору или размер носа, устранить врожденную девормацию с целью получить гармоничную внешность. Пластические хирурги исправляют нежелательный размер ноздрей, убирают горбинку в носу, исправляют форму его кончика.

Структурная ринопластика – операция по изменению формы носа. Нос можно сделать другим, более совершенным. Перелом носа, как и врожденные дефекты, – это не приговор.

Операция проводится открытым способом, и в результате операции хирург строит новую структуру из костей и хрящей. Новая структура – новый нос – должна гармонировать с лицом. При операции прогнозируется еще один важный момент – как от нового носа будут ложиться тени на лицо. Результат операции – красивый, гармоничный нос, который преобразит весь образ человека.

Для восстановления свободного дыхания делается другая хирургическая операция – Септопластика. Это изменение внутренней структуры носа – носовой перегородки.

Можно за одну операцию сделать нос и исправить перегородку. Для этого делают Риносептопластику.

Доктор исправляет не только внешнюю форму, но и искривленную форму носовой перегородки.

Различают следующие типы ринопластики

• Первичная ринопластика
• Коррекционная
• Повторная ринопластика
• Безоперационная

Показания к ринопластике

Ринопластика носа в Москве, операция по коррекции формы – наиболее надежный способ получить заметный и эстетичный результат, который сохранится на всю жизнь. Показания к проведению ринопластики носа в Москве:

• функциональные нарушения, когда в ходе операции предстоит восстановить нарушенное носовое дыхание;
• травматическое поражение;
• стетические дефекты.

В этом случае поводом к ринопластике являются

• кривой нос;
• горбинка спинки носа;
• нос картошкой;
• широкий нос;
• слишком длинный или большой нос;
• седловидная форма;
• утолщение переносицы;
• неэстетичная форма крыльев носа, узкие или широкие ноздри и др.

Известны случаи, когда пациенты обращались к данному хирургическому вмешательству для устранения храпа во время сна, а также, чтобы ликвидировать расовые особенности. (Нос после ринопластики может существенно поменять свою форму, поэтому методике подвластны и такие результаты).

В зависимости от характера предстоящего вмешательства операция находится в компетенции ЛОР-врача или пластического хирурга. Если речь идет о процедуре, направленной на устранение эстетических дефектов, пациенты в Москве отлично знают, где хорошо делают ринопластику, и предпочитают обращаться к пластическому хирургу А.С. Леликову. Полученный безупречный результат в этом случае будет гармонировать со всем образом, не потребует повторного вмешательства. Нетипична и ситуация, когда опустился нос после ринопластики, появились другие осложнения. В том, какую высокую оценку дают пациенты деятельности хирурга, можно убедиться, посетив форум о ринопластике носа.

Ринопластика

Как действует лазер?

СО2-лазер был внедрен в практику в 1980-х гг. СО2-лазер испаряет эпидермис и дерму, слой за слоем. СО2-лазеры способны удалять слои кожи в результате теплового некроза. Техника позволяет контролировать глубину удаления эпидермиса с минимальным ущербом для сосочкового слоя дермы.

СО2-лазер достигает желаемых результатов путем удаления наружного слоя эпидермиса и какой-то части поверхностной дермы, а затем восстановления этого слоя через нормальное заживление.

СО2-лазеры излучают свет с длиной волны 10600 нм, которая сильно поглощается водой. Преобразование лучистой энергии в тепло в точке поглощения мгновенно поднимает температуру тканей воды до более, чем 100°C, так, что вода испаряет ткани. Если длительность импульса менее 1 мс, действие лазера приведет к минимальному тепловому некрозу. Новые системы обеспечивают эпидермальное испарение с минимальным термическим повреждением сосочкового слоя дермы лазером. Ринопластика включает лазерные процедуры, которые применяются, в основном, для поверхностной обработки.

Особенности хода операции

Горбинка на носу формируется не только костной, но и хрящевой тканью. Поэтому в ходе пластической операции необходимо убрать определенную часть, как кости, так и хряща. Коррекция спинки чаще всего проводится именно открытым способом, так как при закрытом некоторые структуры изменить невозможно.

Выбор метода зависит от многих факторов, а при операции используется как местный, так и общий наркоз. В основном хирургическое вмешательство при ринопластике состоит из таких этапов:

• Рассечение кожного покрова над спинкой носа.
• Высвобождения необходимой костно-хрящевой части.
• Удаление части хрящевой ткани. Так как предварительно точно определить процент срезания хряща невозможно, то во время операции хирург делает это постепенно, приближаясь к нужному результату.
• Удаление костного выступа. Для того чтобы убрать кость используют долото или специальный хирургический напильник.
• В дальнейшем при необходимости для создания идеальной формы носа может потребоваться рассечение боковых скатов. После их рассечения носу придают определенную форму и зашивают все разрезы.
• В конце ринопластики накладываются косметические швы.

После операции на нос накладывают гипс на несколько дней, используют антибиотики и обезболивающие средства.

Послеоперационный период

После операции остаются синяки и отеки. В течение первых нескольких недель они постепенно проходят. В течение первых двух дней после операции с целью уменьшения отека и предотвращения носового кровотечения вам необходимо будет находиться в положении лежа с приподнятой головой.

При обширной ринопластике и операции на носовой кости иногда возникает видимый отек вокруг глаз. Отек неопасен и постепенно проходит.

В течение первой недели после операции могут возникнуть трудности с дыханием через нос в связи с отеком слизистой оболочки. Через несколько дней отек, как правило, начинает спадать. В течение первых нескольких дней после операции для предотвращения кровотечения из носа не рекомендуется лишний производить обработку преддверия носа, с силой высмаркиваться или совершать резкие наклоны головы.

Большинство пациентов, как правило, не испытывают сильной боли и часто обходятся обычным обезболивающим..

Через неделю вас повторно пригласят в клинику для контрольного осмотра и снятия повязки. Но вы можете обратиться к нам раньше, если пожелаете.

После снятия повязки в течение некоторого времени могут сохраняться кровоподтеки и обесцвечивание кожи, что продолжается не более трех недель. Такие осложнения, как инфекции, очень редки и, как правило, предотвращаются антибиотиками.

В первое время вам можно будет совершать прогулки спокойным шагом. Через три недели после операции допускается физическая активность в спортзале. Процесс заживления у каждого пациента протекает индивидуально. Прислушивайтесь к сигналам вашего организма, следуйте им! Однако в течение шести месяцев рекомендуется избегать воздействия прямых солнечных лучей. Не забывайте использовать солнцезащитный крем с высоким фактором защиты.

Виды ринопластики

Ринопластика бывает:

• открытая. Это хирургическая операция по коррекции формы носа, которая выполняется с разрезом в области колумеллы – перегородки между ноздрями. Рубцы от разрезов будут скрыты и практически не видны.
• закрытая, когда хирургическое вмешательство выполняется через внутренние разрезы. Данная операция вообще не оставляет видимых рубцов.
• безоперационная, когда коррекция формы носа выполняется при помощи филлеров, рассасывающихся препаратов и аутожира. Но эти способы коррекции носа дают краткосрочный результат и не всегда эффективны.

Ринопластика выделяет несколько видов коррекции формы носа:

• пластика кончика носа: когда кончик носа имеет неправильную форму;
• ринопластика крыльев носа
• коррекция римского носа
• септопластика или искривление носовой перегородки

Противопоказания к проведению процедуры и возможные осложнения

Несмотря на то что в отличие от традиционной ринопластики, безоперационная исключает хирургическое вмешательство, список противопоказаний у неё не меньше. Поэтому помимо косметолога в ходе подготовки к процедуре придётся обязательно посетить как минимум терапевта и дерматолога. Не скрывайте никаких сведений, отвечайте на задаваемые вопросы максимально полно и правдиво. От этого зависит не только ваша внешность, но и здоровье.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• Сахарный диабет любого типа и иные проблемы с эндокринной системой. Предсказать, как организм с нарушенным гормональным фоном отреагирует даже на самое безобидное вмешательство, совершенно невозможно.
• Любые хронические тяжёлые заболевания, особенно проблемы с сердцем, сосудами, почками, печенью.
• Низкая свёртываемость крови. В эту же категорию попадает диагноз «гемофилия».
• Онкологические заболевания на любой стадии развития и наличие доброкачественных опухолей поблизости от области проведения процедуры.
• Психические и неврологические расстройства. Самый распространённый диагноз – «эпилепсия».
• Склонность кожи к гиперпигментации, образованию келлоидных рубцов. О первом можно достаточно уверенно судить по наличию веснушек, множественных родинок.

Наличие веснушек позволяет судить о склонности кожи к гиперпигментации

Есть и временные противопоказания:

• Возраст до 18 лет. До этого времени костные и хрящевые ткани ещё не сформировались окончательно, вмешательство в процесс, скорее всего, только навредит. Оптимальный возраст для проведения ринопластики любого вида — 25–28 лет. Но бывают и исключения, например, когда врождённая травма угрожает жизни младенца. Нежелательно проводить процедуру не по медицинским показаниям и очень пожилым людям — у них намного чаще возникают осложнения, плохо заживают даже небольшие раны.
• Любое вирусное, грибковое заболевание. Например, герпес на губах. Достаточно даже просто повышенной температуры. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру даже при лёгком насморке и сразу же после простуды, пока ещё сохраняется отёк носовых пазух.
• Незажившие ранки, ожоги, воспаления, сыпь, прыщи, акне, иные повреждения кожи в области носа.
• Период менструации. Для этого времени также характерны гормональные «скачки».
• Беременность на любом сроке и весь период кормления ребёнка грудью.
• Недавно проведённые иные косметологические процедуры, сопровождавшиеся введением каких-либо препаратов в ткани данной области лица (уколы ботокса, мезотерапия).

Беременность всегда связана с гормональной перестройкой организма, она является противопоказанием для многих косметологических процедур

Видео: показания и противопоказания для проведения ринопластики

Нормальная реакция организма после проведённой безоперационной ринопластики — лёгкие болевые ощущения, малозаметное покраснение кожных покровов, небольшие синяки на месте уколов и отеки на лице. Они проходят максимум за неделю, обычно даже раньше. Если этого не произошло, нужно обязательно обратиться к врачу. То же необходимо сделать в следующих случаях:

• обильное кровотечение из носа;
• отёк, не дающий нормально дышать либо перемещающийся под глаза, в область шеи;
• сильно выраженные гематомы под глазами;
• снижение чувствительности кожи носа или её полная потеря;
• отсутствующее или менее выраженное, чем обычно, обоняние;
• отсроченная аллергическая реакция на введённый препарат;
• белесые образования, похожие на гнойники — скопления «мигрировавшего» геля-филлера;
• эмболия (закупорка кровеносных сосудов в области носа воздушными пробками);
• появление выраженных келлоидных рубцов в местах проколов;
• фиброз тканей вокруг проколов;
• образование воспалений и гнойников (означает занесение инфекции);
• явно прощупывающиеся уплотнения, при нажатии на которые возникают интенсивные болевые ощущения;
• пигментные пятна или сеточка из сосудов (купероз) на носу или иных частях лица;
• некроз тканей (отдельные участки кожи неестественно бледнеют, приобретают синюшный оттенок).

Купероз после проведённой ринопластики — результат разрушения подкожных капилляров

Реабилитация

В раннем реабилитационном периоде пациенты ощущают дискомфорт из-за турундов, которые не позволяют дышать носом. Турунды удаляются исключительно врачом уже на второй день после операции, до этого времени их нельзя трогать и перемещать. Тогда же проводится осмотр и туалет носовых полостей. Гипс снимается на 10-е сутки. В течение нескольких дней спать разрешается только на спине, кладя под голову высокую подушку. В первые дни для купирования болевого синдрома показан прием анальгетика. Через 3 недели снижается выраженность гематом и отеков. Длительность реабилитационного периода во многом зависит от вида операции. Как правило, первичная реабилитация составляет 10-15 дней, вторичная может длиться до 6 месяцев. Результат можно оценить через 6 — 12 месяцев после пластики.

Что будет если не устранить проблему искривленной перегородки носа?

Если пациент халатно относится к своему здоровью, и по каким-либо причинам избегает операбельного лечения, то прогноз развития патологического процесса будет неблагоприятным.

Из-за чего могут возникать следующие сопутствующие болезни:

1. Так как в полости носа происходит увлажнение и согревание воздуха, наличие искривления перегородки делает невозможным обеспечить эти функции. Это может создать предпосылки для возникновения спазма в бронхах с последующим развитием бронхиальной астмы.
2. Уменьшение слизистых выделений из носа вызывает снижение количества иммуноглобулинов, отчего нарушается местный иммунитет и организм становится восприимчивым к проникновению инфекционных патогенов.
3. Когда человек переходит на дыхание через рот (так как естественное дыхание невозможно) в ротовой полости и на поверхности гортани отмечается сухость слизистых оболочек. Это вызывает рефлекторный кашель.
4. Недостаточная оксигенация может стать причиной возникновения головной боли по типу мигрени.
5. Если у пациента имеется диагноз атеросклеротическая болезнь сосудов или скачкообразно повышается АД, то внезапная остановка дыхания во сне (апноэ) может стать причиной инсульта или инфаркта, а в некоторых случаях вызвать внезапную смерть.
6. Формирование аденоидного типа лица может сопровождаться изменение тембра голоса (появляется гнусавость), нарушением разговорной речи, формировать неправильный прикус.