Атерома — лечение, удаление, причины

И хотя сальные железы века несколько отличаются от прочих аналогичных желез на теле человека, они подвержены тем же проблемам и рискам, что и любая иная сальная железа. Наиболее распространенная патология в данном случае – эту закупорка и кистозное нагноение железы вследствие воспалительного процесса или ее гиперсекреторной активности (чрезмерной продукции функционального секрета) как врожденной индивидуальной особенности организма.

Код по МКБ-10

Атерома – это доброкачественная киста подкожной клетчатки, новообразование относится к категории эпителиальных опухолей и по гистологическому строению подразделяется на эпидермоидные кисты, дермоиды, стеацистомы, трихилеммальные опухоли. Все виды атером практически не отличаются по клиническим признакам и входят в Международную классификацию болезней последнего пересмотра (МКБ-10) как болезни придатков кожи.

В МКБ атерома определяется таким образом:

  • Класс L00-L99, класс XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.
  • Блок L60-L75 болезни придатков кожи.

В целом, в нозологическую группу новообразований L72.1 включены такие заболевания сальных желез, которые по клиническим признакам и способам лечения однотипны:

  • Атерома.
  • Киста сальной железы.
  • Атероматоз.
  • Стеатома.

Причины

Точных причин, вызывающих образование атеромы за ухом не выявлено.

Образование кисты происходит в результате закупорки выводного протока сальной железы, ее секрет начинает скапливаться внутри капсулы. Содержимое атеромы имеет резкий неприятный запах.

В возникновении атеромы имеют значение ряд предрасполагающих факторов:

  • травмы и гематомы уха;
  • ожоги и рубцовые изменения уха;
  • укусы животных и насекомых;
  • косметический прокол мочки;
  • себорея;
  • гормональные и эндокринные заболевания;
  • нарушение нейроэндокринной регуляции работы сальных желез;
  • жирный тип кожи;
  • ношение некачественной бижутерии;
  • ношение травмирующих изделий, ушных тоннелей;
  • хронические воспалительные заболевания кожи;
  • нарушение гигиены заушной области – навязчивое очищение кожи, либо ее загрязнение.

Симптомы

Формирование атеромы уха постепенное и бессимптомное. В толще кожи появляется округлое, плотно-эластичное образование, кожа над ним не изменена.

С течением времени атерома увеличивается в размерах. Локализуется чаще в толще мочки уха и в задней ушной складке.

  • Во втором случае больной не может комфортно спать на стороне поражения из-за давления на образование.
  • Если расположение атеромы в тканях сдавливает периферические нервные окончания, то появляется незначительный дискомфорт или зуд.
  • При надавливании выделений из атеромы обычно нет, но при прорастании в кожные слои может быть небольшое светлое, жировое отделяемое мягкой консистенции.

При осложненном течении заушная атерома может воспаляться и нагнаиваться. Область атеромы становится болезненной, кожа над ней ярко-красная или синюшная, горячая и отечная. Если опухоль находится в мочке, то мочка уха резко увеличивается, синеет. При сдавливании опухоли появляется резкая боль и гнойное отделяемое.

При глубокой заушной локализации ухо будет оттопыриваться. Возможно сужение наружного отдела слухового прохода с нарушением слуха по кондуктивному типу, т.е. вследствие механического препятствия.

Особенности лечения

Лечение атеромы вне нагноения не требуется. От пациента требуется только исключить воздействие провоцирующих факторов и наблюдать за ростом образования.

При выраженном воспалении и нагноении образования назначают курс антибиотиков. Наиболее эффективны в этом случае:

  • Флемоксин 500 мг. 3 раза в день после еды – 5 дней.
  • Аугментин 875 мг. 2 раза в день – 5 дней.
  • Ципролет 250 мг. 2 раза в день –до 7 дней.

Для лечения нагноившейся атеромы у ребенка доза антибиотика подбирается по весу.

Важно! Для профилактики нарушения микрофлоры при приеме антибиотиков рекомендовано принимать пробиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин и другие.

Лечение в домашних условиях

При первых признаках воспаления помощь можно оказать в домашних условиях. Необходимо оберегать место опухоли от переохлаждения и травм. Греть и делать физиопроцедуры до купирования воспаления строго запрещено, т.к. это может усугубить состояние.

3-4 раза в день протирать кожу раствором антисептика и накладывать повязку с антибактериальной мазью.

С этой целью применяют мазь Левомеколь, Диоксидин, Ируксол, цинковая и другие. Повязка накладывается свободно, не сдавливая ткани уха.

При боли можно применять любое нестероидное противовоспалительное средство – найз, кеторол, нурофен, ибуклин и другие. Таблетка принимается разово, после еды.

При дальнейшем прогрессировании воспаления и роста образования нужно обратиться к врачу для хирургического удаления атеромы.

Способы удаления

Хирургический способ удаления – самый распространенный и надежный. Операцию проводят под местной анестезией с раствором Лидокаина или Новокаина. Место надреза плотно обкалывают. И далее делается надрез кожи. Капсулу с атеромой выводят за края разреза и удаляют, кюреткой удаляют остатки капсулы. Возможно удаление капсулы с прилежащим участком кожи.

Читайте также:  Аппаратная мезотерапия лица: стань моложе без боли и усилий

При необходимости ставится резиновый дренаж на 1-2 дня для оттока гнойного экссудата из полости. Ушивая рану, накладывают несколько швов. После операции накладывается повязки с антисептиком, например иодопироном. Замена повязки проводится через день. Удаляют швы на 10 день. Может остаться линейный шрам.

Лазерная деструкция опухоли возможна только на ранней стадии ее образования, пока капсула еще не такая плотная, а секреция минимальна. Начинающаяся опухоль подвергается точечному воздействию луча. Такое вмешательство следов не оставляет.

Разрушение образования с помощью радиоволн возможно также только на начальной стадии заболевания. Это самый щадящий метод лечения.

Радиологическим воздействием при воздействии на ткани выпаривает содержимое опухоли вместе с капсулой. Окружающие ткани не повреждаются. На месте воздействия образуется корочка.

Код по мкб 10

В международном классификаторе болезней атерома уха имеет код D23.2

Профилактика

Профилактика заключается в следующем:

  1. Разумная гигиена кожи уха и головы.
  2. Исключение механических и термических травм.
  3. Своевременная санация хронических воспалительных заболеваний кожи.
  4. Коррекция системных эндокринных заболеваний.
  5. Нормализация гормонального фона.

Атерома на спине

Иное название сальных кист ‒ атерома. Доброкачественный рост субдермальных тканей происходит в результате чрезмерной потливости сальных желез, их закупорки и формирования капсулы вокруг собравшихся кожных выделений. Образовываются эти кисты в последнем слое кожи.

Накапливание секрета в протоке железы приводит к постепенному увеличению масляного содержания тканевых покровов, в том числе мертвых органических веществ, нежизнеспособных элементов и кристаллов холестерина.

Различают два вида атером:

  1. Генетические: они возникают во время внутриутробного роста и образования эпидермальных клеток и представляют заболевание, что передается по наследству.
  2. Неистинные: образовываются именно вследствие непроходимости сальных каналов. Имеют вид сформировавшегося мешочка, наполненного атероматозными массами (модифицированными сальными).

Атерома на спине, в большинстве случаев, представляет вторую группу кист. Это образование может возникнуть в любом возрасте и в представителей любого пола. Хотя научные исследования твердят, что дети, подростки и молодые люди страдают от этого заболевания реже, чем те, кому за 30.

Более подвержены мужчины. У них данная доброкачественная опухоль возникает в два раза чаще. Возможно, из-за повышенного выработка тестостерона и более усиленной работы сальных желез.

Причины роста атеромы на спине

Образование имеет несколько возможных условий для формирования:

  1. Причиной кисты может быть нарушение обменных процессов организма, приводящих к изменению характера выделений (выбросов) сальных желез. Это условие приводит к обструкции протоков.
  2. Нередко возникают вследствие чрезмерного потоотделения, спровоцированного гормональными сбоями. При этом также наблюдаются акне, фурункулы и пр.
  3. Плохая окружающая среда и регулярное травмирование.

Симптомы образования

Обычно центром локализации атером на спине является пространство  между лопаткам. Именно эта область наименее подвижна. Возможно, это также одна из причин возникновения данных доброкачественных образований.

Они характеризуются подкожным мягким округлым видом разного внешнего размера. Обычно, чем дольше человек имеет атерому, тем она больше. Киста покрыта обыкновенными кожными покровами и хорошо зафиксирована, но подвижна.

При осмотре в середине образования можно найти засорение и расширение каналов протоковых желез, через которые иногда заметно кистозное содержимое.

Сначала она плотно закрыта кожей, но со временем закупорка отходит и атерома превращается в язву.

Осложнения, которые может вызвать атерома на спине

Длительное прогрессирование атеромы на спине человека вызывает нагноение. Так формируется острое воспаление эпидермального слоя. Он провоцирует создание гнойных слоев, неприятные ощущения в месте образования абсцесса, гиперемию и отек. Ухудшением состояния является лихорадка.

Иногда происходит спонтанное вскрытие гнойного образования. После него обязательно нужно обратиться к специалисту, дабы извлечь капсулу от гноя. Без этой процедуры вскоре опять произойдет нагноение атеромы.

Удаление атеромы на спине

К сожалению, люди обращаются за помощью в тех случаях, когда уже произошло воспаление. Поэтому хирургу сначала нужно открыть очаг и зачистить содержимое кисты и, возможно, поставить дренаж. Только после того, как пройдет немного времени и снимется воспалительный процесс, возможно удаление самой капсулы атеромы.

Показаниями к радикальному вмешательству служит значительный объем патологических тканей и эстетические жалобы пациента.

Варианты проведения процедуры предусматривают:

  1. Рассечение кожного покрова над местом образования кисты. Содержимое изымается. После чего кистозная оболочка фиксируется зажимом и изымается из раны. Иногда хирург вылущивает содержимое полости кюретажной ложкой с острым концом.
  2. После иссечения можно повредить капсулу. В результате этого кожа смещается. В таких случаях хирург с помощью давления пальцами на край раневой поверхности выбирает содержимое.
  3. Наиболее распространенный метод предвидит такие манипуляции:
  • охватывающее открытие кисты с обеих сторон;
  • края разреза зажимаются;
  • аккуратное оттягивание зажимов и применение изогнутых ножниц, позволяющих вылущить капсулу из окружающей ткани;
  • после этого накладываются рассасывающиеся атравматические нити со специальными застежками в подкожной клетчатке кожи, которые удаляются через 7 дней.

Хирургические методики

Как уже говорилось выше, существует несколько эффективных процедур, относящихся к хирургическим вмешательствам, но не приводящим к слишком длительному восстановительному периоду. На данный момент наиболее часто прибегают к следующим методам:

  1. Радиоволновая терапия. В данном случае ткань разрезается с помощью специальных волн, что снижает риск появления сильного кровотечения, а также послеоперационных рубцов. После того, как хирург получит доступ к телу жировика, он удаляет его обычным путем. Единственным недостатком метода считается длительное заживление поврежденных тканей – от двух недель до 20 дней.
  2. Лазерная терапия. На сегодняшний день это самый популярный способ избавиться от многих косметических дефектов. Суть операции заключается в воздействии узконаправленного пучка света – лазера, на проблемную зону. Лазер очень точно и тонко разрезает кожу, предоставляя хирургу полный доступ к телу кисты. Одновременно происходит прижигание кровеносных сосудов, что исключает вероятность развития кровотечения. Важным преимуществом метода считается не только его бескровность, но и быстрое заживление без образования крупных шрамов.
  3. Электрокоагуляция. Метод, во многим схожий с лазерной операцией. Такое вмешательство заключается в том, что жировик разрезается с помощью инструмента, через который пропускается постоянный или переменный ток высокой частотности. В результате этого на небольшом участке создается зона крайне высокой температуры, которая буквально плавит ткани, одновременно «не забывая» прижигать и кровеносные сосуды.
  4. Стандартная операция. Классический метод иссечения атеромы на щеке или в любом другом месте с помощью хирургического скальпеля. К обычной операции прибегают, если внутри опухоли присутствует воспалительный процесс и нагноение. Абсцесс нужно удалять очень аккуратно. Для этого пациенту вводится значительная доза местного обезболивающего, после чего ткань рассекается, а гнойник тщательно очищается. После процедуры пациенту придется пройти курс лечения антибиотиками, что позволит избежать распространения инфекции. Важно понимать, что после такого хирургического вмешательства могут быть видны рубцы.
Читайте также:  7 домашних рецептов для приготовления пилингов для кожи лица

Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского – это хороший вариант для уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома.

Препараты нужно использовать в качестве компрессов и повязок на ночь. Однако в любом случае при воспалении атеромы пациенту понадобится оперативное лечение.

Атерома на голове

Атерома на волосистой части головы – это патология, которая встречается чаще всего. Атерома на голове чаще всего представлена не в одном количестве.

Как правило, жировики обладают небольшим размером и могут быть устранены только оперативным путём. Одна атерома на голове диагностируется только в 30% случаев. Такая атерома на голове может достигнуть большого размера. Если применить хирургическое удаление, то это может привести к развитию рецидива.

’Смотреть

Атерома на голове

Атерома на голове является распространенным доброкачественным образованием, которое появляется из-за закупорки просвета протоков сальных желез. Она характерна для женщин и мужчин в одинаковой мере, узлы чаще всего сосредоточены в волосяном покрове кожи головы.

По типу развития атеромы на голове бывают такими:

  • врожденными – когда образование формируется на основе придатков эпидермиса и появляется у младенцев. Такое образование у детей может длительное время находиться в стабильном состоянии;
  • приобретенными – опухоль появляется из-за нарушений функций кожного покрова и может развиваться независимо от возраста.

Лечение атеромы на голове возможно только посредством хирургического вмешательства, народные средства в данном случае совершенно не эффективны. Удаляют атерому на голове в условиях хирургического стационара при соблюдении всех этапов оперативного вмешательства. Неправильное их соблюдение может привести к рецидиву.

Помимо хирургического метода, удаляют атеромы на голове и другими, более инновационными методами:

  • лазерное удаление – такой метод более щадящий, нежели операция. Данная процедура малотравматична и длится достаточно быстро – максимум 20 минут. Косметический эффект после удаления наростов, таким образом, тоже положительный, на теле не останется шрамов и других следов хирургического вмешательства;
  • радиохирургический способ – при таком способе лечения атером доброкачественного характера они просто испаряются под воздействием высокочастотных радиоволн.
Атерома на голове

Иногда лечение и удаление атером на коже головы могут быть неудачными, поэтому в некоторых случаях наблюдаются такие неприятные послеоперационные явления:

  • местное воспаление отдельных участков кожи, пораженных бактериальной инфекцией;
  • рецидив атеромы. Если кистозные части кожного покрова были при операции удалены не полностью, то новообразования могут появиться повторно;
  • серьезное или разлитое гниение мягких тканей. Это последствие самое злокачественное, при нем нужно срочно госпитализировать пациента;
  • перерождение атеромы на голове в раковую опухоль. При подозрении нужно срочно провести гистологический анализ.

Краткая характеристика и классификация атером

Классификация атером в медицине основывается на особенностях формирования опухолевидных образований, их локализации, морфологическим признакам, характеру содержимого, механизму происхождения, жировики бывают:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Важно! К вторичным жировикам относятся дермоиды, стеацитомы, сальные кисты у детей.

По механизму образования, гистологическому строению и клиническим проявлениям атеромы являются классическими кистозными новообразованиями, то есть, кистами.

А поскольку эти кисты располагаются в кожном покрове и образуются из структур эпидермиса, то их называют эпидермальными или эпидермоидными. Таким образом, термины «эпидермальная киста» и «атерома» являются синонимами, поскольку используются для обозначения одного и того же патологического новообразования.

Читайте также:  Чем отличается ксеомин от ботокса и что лучше выбрать

Несмотря на способность увеличиваться и наличие оболочки, атеромы не являются опухолями, поэтому по определению не могут быть злокачественными или перерождаться в рак, даже если достигают значительных размеров. Дело в том, что механизм формирования опухоли и кисты принципиально различен.

Удаление атеромы с верхнего и нижнего века

Помимо описанных выше методов производят испарение кистозной капсулы нижнего или верхнего века посредством действия лазера изнутри капсулы. При этом проводят вскрытие кисты при помощи скальпеля, и вычищают все содержимое атеромы. Далее края кожи отодвигают в стороны и под действием лазера испаряется оболочка сальной кисты изнутри. После проведения манипуляции рана зашивается, а швы снимают на 10 день.

Существует ряд противопоказаний для проведения лазерного удаления сальной кисты!

К ним относятся:

  1. Сахарный диабет.
  2. Иммунодефицитные состояния.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные новообразования и др.

Радиоволновой метод позволяет полностью избежать рецидивов после удаления атеромы, рана при этом методы заживает без наложения швов с минимальным шрамом и гораздо быстрее.

Ответы на частые вопросы

  • Есть ли риск повторного появления атеромы?

    Да, даже небольшое количество сохранившихся клеток могут дать толчок появлению новой кисты.

  • Как выглядит послеоперационный рубец? Можно ли его избежать?

    Минимальные рубцы формируются после операции с применением радиоволнового излучения. На втором месте – аргонно-плазменный метод. После этих вмешательств рубцов может вообще не быть. Традиционная хирургия оставляет заметные шрамы.

  • Как провести профилактику атеромы?

    Специфичных методов профилактики не существует. Важно контролировать гормональный фон, соблюдать гигиену, избегать травмирования кожи.

  • В чем отличие атеромы от липомы?

    Липома расположена в толще жировой клетчатки, она вызвана чрезмерным ростом соединительной ткани и является доброкачественной опухолью.

  • Может ли процесс стать злокачественным?

    Нет, такие случаи исключены, это не предраковое заболевание.

  • Может ли произойти самостоятельная деструкция кисты?

    Нет, это невозможно, атерома рассосаться не может, она остается в неизменном виде продолжительное время.

  • Обязан ли хирург оперировать невоспаленную атерому?

    Услуги по полису ОМС могут не предусматривать удаление невоспаленной атеромы. Выход – оперироваться в частной клинике или ждать развития воспаления, что не гарантирует отсутствия косметического дефекта после вмешательства.

  • Каковы последствия самостоятельного выдавливания атеромы?

    Киста обычно расположена в местах интенсивного кровообращения, поэтому высок риск распространения инфекции в мозг по кровеносным сосудам, если в рану попадут бактерии. Выдавливать кисту нельзя – нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации. Наши авторы

Что это такое

Атерома – это глубокая киста сальной железы, располагающаяся в толще кожи.

Выводные протоки сальных желез могут открываться непосредственно на поверхности кожи, например:

  • на веках и губах;
  • в области ануса;
  • на крайней плоти;
  • в области ареол;
  • в наружном слуховом проходе.

В других случаях сальные железы открываются в волосяные мешочки – фолликулы, которые располагаются практически на всей поверхности тела:

  • на голове;
  • на спине;
  • на лице, особенно на щеках и подбородке;
  • за ухом;
  • в области половых органов и паха.
Что это такое

При закупорке выводных протоков сальных желез выделяемый ими секрет накапливается внутри. Образуется атерома – ретенционная киста сальной железы. Это образование никогда не возникает на ладонях и подошвах. Оно может появиться на любом участке тела, где есть сальные железы. Например, часто встречаются:

  • атерома молочной железы и соска;
  • атерома волосистой части головы;
  • кисты на щеках, в паху, в области носогубных складок, в верхней части спины.

Изнутри полость кисты выстилает плоский эпителий, окружать ее может капсула из соединительной ткани. Киста сальной железы содержит кожное сало, омертвевшие клетки кожи, холестерин.

В соответствии с международной классификацией болезней атерому относят к фолликулярным кистам кожи и подкожной клетчатки (L72). При этом выделяют следующие гистологические разновидности:

  • эпидермоидная киста – врожденное образование, возникшее вследствие неправильного развития придатков кожи;
  • триходермальная киста, связанная с волосяным фолликулом, сюда же в большинстве случаев относят атерому;
  • стеацистома;
  • другие и неуточненные фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

Профилактика

Появление атеромы можно предотвратить, если придерживаться простых правил. Специалисты рекомендуют постоянно очищать кожу от загрязнений, используя скраб, пилинг, маски. Рекомендуется уделить внимание паровым ваннам, делать массаж. Если имеется склонность к заболеванию, необходимо убрать из рациона продукты с большим содержанием углеводов и жиров животного происхождения. Меры профилактики помогут предотвратить появление и развитие болезни:

  • Диета с минимальным использованием сахара, соли, пряностей, сладостей.
  • Водные процедуры, позволяющие содержать тело в постоянной чистоте.
  • Лечение себореи, дерматита, кожной инфекции.
  • Выявление и лечение повышенной потливости.